4.怎樣測(cè)量?jī)和黹L(zhǎng)、頂臀長(zhǎng)和體重？

5.進(jìn)行體格測(cè)量時(shí)，監(jiān)督員測(cè)量數(shù)據(jù)A值為5.46，B值為8.73，某調(diào)查員測(cè)量結(jié)果精確度4.75，準(zhǔn)確度32.66，請(qǐng)問該調(diào)查員的策略結(jié)果如何？

精確度可以，但是準(zhǔn)確度不夠。

（二）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)收集和判斷

1.作為一名營(yíng)養(yǎng)師，介紹尿液樣品收集和保存方法？尿液的種類和臨床意義？糞便樣品收集保存方法？

（三）營(yíng)養(yǎng)狀況和體征判別

1.蛋白質(zhì)—能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）分型、臨床表現(xiàn)及各型需補(bǔ)充哪種營(yíng)養(yǎng)素？

答：蛋白質(zhì)—能量營(yíng)養(yǎng)不良可分為三個(gè)類型：

（1）水腫型營(yíng)養(yǎng)不良

（2）消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良

（3）混合型

臨床表現(xiàn)：

（1）水腫型營(yíng)養(yǎng)不良 

以蛋白質(zhì)缺乏為主而能量供給尚能適應(yīng)機(jī)體需要，以水腫為主要特征。

凹陷性水腫常見于腹部、腿部，也可能遍及全身，包括面部，最明顯的是下肢。腹水和胸膜滲出通常較輕。

水腫情況取決于蛋白質(zhì)缺乏的程度，也取決于膳食中鹽和水的量。

主要表現(xiàn)為水腫、腹瀉，常伴感染、頭發(fā)稀少易脫落、表情冷漠或情緒不好。

（2）消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良  

以能量不足為主，主要表現(xiàn)為皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗和內(nèi)在器官萎縮。

四肢猶如“皮包骨”，腹部因無脂肪呈舟狀腹或因脹氣呈蛙狀腹，腹壁薄甚至可見腸蠕動(dòng)或摸到大便包塊。

（3）混合型 

即蛋白質(zhì)和能量均有不同程度的缺乏，常同時(shí)伴有維生素和其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏。

補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素：

（1）水腫型營(yíng)養(yǎng)不良需補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

（2）消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良需補(bǔ)充脂肪和碳水化合物。

（3）混合型需補(bǔ)充蛋白質(zhì)、能量和維生素。

2.缺鐵性貧血的調(diào)查與判定？

1）獲得相關(guān)信息

（1)個(gè)人一般情況，包括年齡、性別、籍貫等。

(2)膳食史，最近飲食是否規(guī)律，食欲如何，既往常攝取的食物種類等。

(3)個(gè)人健康狀況基本資料：有無患病如胃腸道慢性疾病及手術(shù)史、肝病史等。是否感染腸道寄生蟲，有無服用抗酸藥等影響鐵吸收的藥物。

(4)相關(guān)癥狀：是否有疲倦、頭暈、心慌發(fā)生等。

2） 進(jìn)行相關(guān)體格檢查 　

相關(guān)體格檢查包括；身高、體重、體溫、血壓、毛發(fā)等。

(1)觀察被檢查者的體型，看是否消瘦、發(fā)育不良。

(2)觀察其外貌表情、活動(dòng)、精神狀態(tài)等，看是否存在精神萎靡、反應(yīng)冷淡。

(3)主要檢查口唇、甲床、黏膜是否蒼白。

(4)讓被檢查者做一定的運(yùn)動(dòng)，如蹲站，看其是否出現(xiàn)頭暈、心慌等。

3 ）進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查

血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清運(yùn)鐵蛋白飽和度、紅細(xì)胞游離原卟啉、血清鐵蛋白等。

 4） 詢問病史獲得相關(guān)信息

 缺鐵性貧血的病因(原因／危險(xiǎn)因素)主要有：

（1)膳食鐵攝入不足。

(2)機(jī)體對(duì)鐵的需要量增加。

(3)鐵吸收減少，如萎縮性胃炎、胃酸缺乏或服用過多抗酸藥等均可影響鐵吸收。

 (4)鐵的消耗增加，如大出血、月經(jīng)過多或鉤蟲感染等。

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