外科主治醫(yī)師

支氣管擴(kuò)張

病因病理

長(zhǎng)期反復(fù)呼吸道感染和支氣管阻塞。管壁肌層和彈力組織破壞

臨床表現(xiàn)

大量濃臭痰

有反復(fù)發(fā)作肺部感染和發(fā)熱、咳嗽、膿痰或咯血?；颊呙咳张盘盗枯^多，痰呈黃綠色黏液膿性，甚至有惡臭，有的痰中帶血，有時(shí)并發(fā)大量咯血。

診斷

支氣管造影/CT支氣管擴(kuò)張的診斷主要依據(jù)支氣管造影術(shù)，因這種造影可從不同角度顯示病變的程度、部位和范圍。高分辨CT的應(yīng)用，也為支氣管擴(kuò)張的診斷提供了更有益的信息，目前可基本取代支氣管造影術(shù)。

治療

大咯血藥物治療仍咯血不止時(shí)，緊急做支氣管鏡檢查，若能明確出血來(lái)自

某葉肺者，可施行急診肺葉切除術(shù)。

手術(shù)方式

單側(cè)一個(gè)肺葉支氣管擴(kuò)張--肺葉切除

單側(cè)支氣管擴(kuò)張、病變范圍超過(guò)一個(gè)肺葉，可行雙葉或肺葉加肺段切除術(shù)

一側(cè)肺各肺葉都有支氣管擴(kuò)張，對(duì)側(cè)肺無(wú)明顯病變，可行單側(cè)全切

支氣管擴(kuò)張病變累及雙側(cè)兩肺葉，可根據(jù)患者情況，選用雙側(cè)肺葉同期切除或分期肺葉切除術(shù)

禁忌證

合并急性感染，未能得到有效控制者+老弱病殘

(1)患者一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者。

(2)雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心、肺功能均有明顯損害者。

(3)合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年患者。

(4)支氣管擴(kuò)張合并急性感染，未能得到有效控制者。

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