外科主治醫(yī)師

心臟損傷

心臟挫傷

心臟破裂：心臟壓塞

(pericardial tamponade)

室間隔穿孔

瓣膜、腱索或乳頭肌損傷

心臟損傷：臨床表現(xiàn)

心前區(qū)悶脹疼痛、呼吸困難

少尿至無尿

煩躁不安、面色蒼白

脈搏細(xì)弱，有時可捫及奇脈，血壓下降或不能測出，但靜脈壓升高。

心臟損傷：診斷

在閉合性胸部損傷患者，出現(xiàn)Beck三聯(lián)征

①靜脈壓升高;②心搏微弱、心音遙遠(yuǎn);③動脈壓降低;

懷疑為心臟壓塞征時，可在劍突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出不凝血液，即可確診。

超聲心動檢查亦可確定心包積血的診斷。

心臟損傷：治療

急性心臟壓塞往往病情危急，可先做心包腔穿刺減壓緩解癥狀;

同時輸血補(bǔ)液;

盡早剖胸?fù)尵取?/p>

主要內(nèi)容復(fù)習(xí)

肋骨骨折

血胸

氣胸

氣管、支氣管損傷

肺爆震傷

創(chuàng)傷性窒息

胸腹聯(lián)合傷

心臟損傷

練習(xí)題:

張力性氣胸造成呼吸循環(huán)障礙的機(jī)制是：

A.胸壁軟化、反常呼吸

B.肺組織挫傷、通氣受阻

C.肺泡間質(zhì)水腫、換氣受阻

D.患者肺萎陷、縱隔向健側(cè)移位

E.嚴(yán)重皮下氣腫、肺內(nèi)氣體流失

『參考答案』D

練習(xí)題:

單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是：

A.疼痛、呼吸運(yùn)動減弱

B.胸壁軟化、反常呼吸

C.咳嗽、血痰

D.嚴(yán)重皮下氣腫

E.出血、休克

『參考答案』B

練習(xí)題:

診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)是：

A.呼吸困難并伴有皮下氣腫

B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音

C.傷側(cè)呼吸音消失

D.X線見縱隔向健側(cè)移位

E.胸膜腔穿刺有高壓氣體

『參考答案』E

練習(xí)題:

血胸活動性出血的征象不包括：

A.脈快，血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后又下降

B.血紅蛋白、紅細(xì)胞比容持續(xù)降低

C.X線胸片陰影逐漸增大

D.穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100:1

E.閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200ml

『參考答案』D

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（責(zé)任編輯：）

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