外科主治醫(yī)師

慢性膿胸

慢性膿胸：概述

急性膿胸經(jīng)過4～6周 治療后膿腔未見消失

膿液稠厚并有大量沉積物

提示膿胸已進入慢性期

慢性膿胸：病因及病理

病因：

急性膿胸沒及時治療或治療不當

膿胸合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺時經(jīng)常有污染物和細菌進入膿腔;或膈下膿腫引起的膿胸，膈下感染未徹底清除者;或胸內(nèi)有異物殘留等

特異性感染存在：如合并結(jié)核桿菌感染的膿胸

病理：慢性膿胸的膿液稠厚，纖維素及膿塊沉積在臟、壁胸膜上形成厚層纖維板，使肺不能擴張，膿腔不能消失，患者出現(xiàn)限制性呼吸功能障礙。

慢性膿胸：臨床表現(xiàn)

慢性全身中毒癥狀：發(fā)熱、消瘦、貧血、低蛋白血癥

氣促、咳嗽、咳濃痰

體檢：患側(cè)胸壁下陷、胸廓呼吸活動受限，少數(shù)患者脊柱側(cè)彎。

胸部叩診呈實音，聽診呼吸音明顯減低或消失。

X線胸片示胸膜肥厚、肋間隙變窄、縱隔向患側(cè)移位。

主要內(nèi)容復習

胸壁結(jié)核

急性膿胸

慢性膿胸

練習題：

縱隔偏向患側(cè)常見于：

A.血胸

B.開放性氣胸

C.張力性氣胸

D.慢性膿胸

E.急性膿胸

『參考答案』D

練習題：

一肺炎病人，經(jīng)一般抗生素治療后仍高熱不退，并突然出現(xiàn)呼吸困難，咳大量膿臭痰，每日約150ml，X線見右胸下部大片暗影，胸穿抽出膿液，其主要治療方法是：

A.胸腋后線第6肋間閉式引流

B.根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果更換抗生素

C.反復胸穿抽膿、抽氣

D.開放性胸膜腔引流

E.開胸手術(shù)，清除胸膜腔膿液

『參考答案』A

練習題：

確診膿胸依賴于：

A.胸部CT檢查

B.胸膜腔穿刺抽液檢查

C.胸部X線檢查

D.胸部超聲波檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

『參考答案』B

練習題：

慢性膿胸的治療原則是：

A.改善全身情況，消除中毒癥狀及營養(yǎng)不良

B.改進引流

C.消滅致病原因及異物

D.盡量使受壓的肺復張，恢復肺功能

E.以上都是

『參考答案』E

練習題：

急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種，除了：

A.反復胸腔穿刺抽膿

B.經(jīng)肋間胸腔閉式引流

C.經(jīng)肋床胸腔閉式引流

D.開放引流

E.經(jīng)胸腔鏡清除膿液

『參考答案』D

練習題：

有關(guān)急性膿胸的治療中，下列哪項不恰當：

A.開放引流

B.全身支持治療

C.選用有效抗生素

D.胸腔穿刺抽膿

E.閉式胸腔引流

『參考答案』A

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