保險(xiǎn)從業(yè)資格

　　一、保險(xiǎn)的性質(zhì)
　　(一)保險(xiǎn)是一種法律制度
　　《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》是調(diào)整我國(guó)的保險(xiǎn)組織和保險(xiǎn)行為的基本法。該法規(guī)定的保險(xiǎn)制度，是一種商業(yè)保險(xiǎn)法律制度?！侗ｋU(xiǎn)法》的這條規(guī)定明確地指出了保險(xiǎn)這種商業(yè)活動(dòng)的概念。保險(xiǎn)制度作為法律制度的特性，體現(xiàn)在由保險(xiǎn)法規(guī)定了保險(xiǎn)人的資格、保險(xiǎn)的范圍、方法和程序、保險(xiǎn)兌現(xiàn)的條件及程序等等;當(dāng)事人在進(jìn)行任何保險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)，都必須有保險(xiǎn)法上的依據(jù)，否則，其權(quán)利就不能得到法律的有效保護(hù)。
　　(二)保險(xiǎn)是一種商業(yè)活動(dòng)
　　我國(guó)《保險(xiǎn)法》中規(guī)定的商業(yè)保險(xiǎn)法律制度與其他保險(xiǎn)法律制度有所區(qū)別。例如，它與勞動(dòng)保險(xiǎn)法律制度、社會(huì)保障(保險(xiǎn))法律制度都有不同。這些區(qū)別集中體現(xiàn)為，商業(yè)保險(xiǎn)是平等主體之間的交易行為，商業(yè)保險(xiǎn)是以追求盈利為目的的，投保人追求的目標(biāo)是避免或者轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，而保險(xiǎn)人追求的是保費(fèi)收入大于賠付支出的商業(yè)利潤(rùn)，如果達(dá)不到此目的，就不會(huì)形成某一個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種。所以當(dāng)事人的保險(xiǎn)行為絕大多數(shù)是自愿的。而其他保險(xiǎn)則是為了一定的社會(huì)宏觀目的、不以盈利為目的的公益行為。本書(shū)為了論述方便，涉及保險(xiǎn)的字樣凡是沒(méi)有特別注明是其他保險(xiǎn)的，均為商業(yè)保險(xiǎn)。
　　(三)保險(xiǎn)是一種金融活動(dòng)
　　保險(xiǎn)是一種以保險(xiǎn)公司為中心的金融活動(dòng)，無(wú)論保險(xiǎn)法律關(guān)系涉及到多少主體，都要與保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)聯(lián)系在一起。所以，保險(xiǎn)也特指保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。根據(jù)我國(guó)的《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，保險(xiǎn)公司是依法設(shè)立的，并由中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督管理的一種金融機(jī)構(gòu)。保險(xiǎn)公司主要業(yè)務(wù)的收入是投保人交納的保險(xiǎn)費(fèi)，以及運(yùn)用保險(xiǎn)費(fèi)依法進(jìn)行融資和投資活動(dòng)的收入，其支出除了本身經(jīng)營(yíng)的費(fèi)用外，主要是承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金和給付保險(xiǎn)金。由此可見(jiàn)，保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)所涉及的均為貨幣這種特殊商品。我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定，凡是經(jīng)營(yíng)貨幣業(yè)務(wù)的單位均屬于金融機(jī)構(gòu)，須依特別金融法設(shè)立、變更和清算，并受行業(yè)主管機(jī)關(guān)的監(jiān)督管理。保險(xiǎn)公司作為金融機(jī)構(gòu)也不例外。
　　(四)保險(xiǎn)是一種投資方式
　　投資有兩類(lèi)形式，一種是意圖獲得增值回報(bào)的投資形式，這是最常見(jiàn)的投資形式，另一種是意圖獲得損失恢復(fù)的投資形式。我國(guó)的《保險(xiǎn)法》規(guī)定保險(xiǎn)有兩類(lèi)，一類(lèi)是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，一類(lèi)是人身保險(xiǎn)，保險(xiǎn)人投保是為了在約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后或約定的條件滿足后，保險(xiǎn)公司對(duì)自己或自己指定的人的實(shí)施賠償或給付。其中財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)對(duì)事故的賠償是一種偶然行為;投保人并不愿意發(fā)生事故，但是由于客觀外界條件的緣故而發(fā)生。事故雖然對(duì)個(gè)別主體來(lái)說(shuō)是偶然的，但對(duì)整體來(lái)說(shuō)又是必然的，投保人的投保在沒(méi)有發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)就是一種沒(méi)有回報(bào)的投資，當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，保險(xiǎn)公司所作的賠償就是投保人投資的回報(bào)。當(dāng)然，這種回報(bào)是一種恢復(fù)性的回報(bào)。對(duì)人壽保險(xiǎn)而言，投保人所買(mǎi)的保險(xiǎn)單就是一種完全的投資，人壽保險(xiǎn)單在期滿或期限未滿時(shí)均有較強(qiáng)的市場(chǎng)轉(zhuǎn)讓價(jià)值，其期限屆滿時(shí)可以按時(shí)享受保險(xiǎn)金，在期限未滿時(shí)可以轉(zhuǎn)讓保險(xiǎn)單得到一定的轉(zhuǎn)讓金額，同樣可以認(rèn)為是一種購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)單的回報(bào)。從這個(gè)意義上說(shuō)，保險(xiǎn)是一種特殊的投資方式。
　　(五)保險(xiǎn)是一種規(guī)避或轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的方式
　　現(xiàn)代的保險(xiǎn)制度源于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，是一種集眾人之財(cái)補(bǔ)個(gè)別損失的商業(yè)活動(dòng)，投保人投保的目的在于保障自己的財(cái)產(chǎn)處在價(jià)值不變或價(jià)值不會(huì)有較大損失的狀態(tài)，萬(wàn)一發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的損失時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人可以向保險(xiǎn)人索賠恢復(fù)自己的財(cái)產(chǎn)價(jià)值。保險(xiǎn)人通過(guò)向眾多的投保人收取保險(xiǎn)費(fèi)形成某個(gè)險(xiǎn)種保險(xiǎn)機(jī)制，這種機(jī)制必然是保費(fèi)收入多，保險(xiǎn)賠償支出少，保險(xiǎn)人對(duì)此險(xiǎn)種有利可圖，這個(gè)險(xiǎn)種就繼續(xù)存在下去。反之，如果保險(xiǎn)賠付支出多，而收入少，這種險(xiǎn)種就不能存續(xù)下去。對(duì)投保人而言，交納少量的保費(fèi)能夠在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)損失時(shí)得到賠償，及時(shí)恢復(fù)財(cái)產(chǎn)價(jià)值或生產(chǎn)能力，以小額的支出保障大額財(cái)產(chǎn)的安全，從而達(dá)到最大限度的避免或者減少風(fēng)險(xiǎn)的目的。
　　二、保險(xiǎn)制度
　　(一)保險(xiǎn)是一種商業(yè)運(yùn)作
　　保險(xiǎn)是一種商業(yè)運(yùn)作，投保人需要付出保險(xiǎn)的成本，保險(xiǎn)人需要得到商業(yè)利潤(rùn)，所以人們將保險(xiǎn)稱(chēng)為一種商業(yè)活動(dòng)。它是一種自助與互助相結(jié)合的經(jīng)濟(jì)制度。保險(xiǎn)公司與投保人一致同意針對(duì)特定的危險(xiǎn)事故或特定的事件所作的賠償或給付，需要交納必要的保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司依法將這些保險(xiǎn)金集合起來(lái)，建立賠償和給付的基金，以及運(yùn)用這些資金投資增值，鞏固和增加保險(xiǎn)賠付能力，當(dāng)出現(xiàn)符合保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故時(shí)，根據(jù)合理的計(jì)算，對(duì)投保人作出賠償或給付。
　　(二)構(gòu)成保險(xiǎn)制度必須有危險(xiǎn)存在或條件能夠滿足
　　投保人與保險(xiǎn)公司約定的保險(xiǎn)事項(xiàng)必須是客觀上可能發(fā)生的。如果是以賠償為目的的保險(xiǎn)事項(xiàng)，必須是投保人的活動(dòng)環(huán)境中存在著危險(xiǎn)因素，在發(fā)生意外事故的危險(xiǎn)時(shí)，才能賠償;如果是以滿足條件為目的的給付，這些條件能夠滿足的，才能得到給付。其意義在于，如果保險(xiǎn)公司與投保人約定的保險(xiǎn)事項(xiàng)的危險(xiǎn)是不可能存在或者條件不可能發(fā)生的，或者是保險(xiǎn)合同生效前已經(jīng)發(fā)生的，或者是在保險(xiǎn)合同結(jié)束之后發(fā)生的，都不構(gòu)成保險(xiǎn)危險(xiǎn)，投保人不能對(duì)此要求賠付，保險(xiǎn)人也不會(huì)因此賠付。
　　(三)保險(xiǎn)必須有約定的賠償或給付
　　財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)必須具有針對(duì)約定的事故造成損失對(duì)投保人或受益人予以賠償?shù)某兄Z，人壽保險(xiǎn)必須具有對(duì)約定條件成就時(shí)給投保人、被保險(xiǎn)人或受益人的給付的承諾，約定的賠償和給付是保險(xiǎn)公司對(duì)投保人的一種財(cái)產(chǎn)責(zé)任，是對(duì)投保人支付保費(fèi)的一種回報(bào)。如果某個(gè)險(xiǎn)種沒(méi)有確定的賠償或給付，這個(gè)險(xiǎn)種勢(shì)必因?yàn)橥侗Ｈ伺c保險(xiǎn)人持續(xù)不斷的糾紛而不能存在下去。所以，保險(xiǎn)是一種商業(yè)化的救濟(jì)活動(dòng)，保險(xiǎn)人以商業(yè)行為承擔(dān)部分社會(huì)保障責(zé)任，與普通的社會(huì)救濟(jì)、單位補(bǔ)助及親友鄉(xiāng)鄰的互助不同，前者兌現(xiàn)保險(xiǎn)責(zé)任是不可推卸的民事義務(wù)，而后者只是一種或然性的補(bǔ)償行為。
　　三、《保險(xiǎn)法》及其主要原則
　　(一)《保險(xiǎn)法》的概念
　　保險(xiǎn)法律制度是調(diào)整保險(xiǎn)活動(dòng)中保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人以及受益人之間法律關(guān)系的一切法律規(guī)范的總稱(chēng)，其基本法是《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》，輔之以其他法律中涉及保險(xiǎn)關(guān)系的規(guī)定和有關(guān)保險(xiǎn)的行政法規(guī)。為了學(xué)習(xí)和研究的方便，可以將保險(xiǎn)法分為兩個(gè)部分，第一是保險(xiǎn)業(yè)法，是對(duì)保險(xiǎn)企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督管理的法律和法規(guī);第二是保險(xiǎn)合同法，主要內(nèi)容是規(guī)定保險(xiǎn)當(dāng)事人之間的各種權(quán)利義務(wù)關(guān)系的制度，包括《保險(xiǎn)法》和《合同法》中對(duì)當(dāng)事人合同權(quán)利義務(wù)的規(guī)范內(nèi)容。
　　(二)《保險(xiǎn)法》的基本原則
　　1、守法原則和公平競(jìng)爭(zhēng)原則
　　《保險(xiǎn)法》第4條規(guī)定，“從事保險(xiǎn)活動(dòng)必須遵守法律、行政法規(guī)，遵循自愿和誠(chéng)實(shí)信用原則?！卑ù_定保險(xiǎn)人的資格，訂立保險(xiǎn)合同，明確保險(xiǎn)責(zé)任及其他法律責(zé)任等重大內(nèi)容?！侗ｋU(xiǎn)法》第7條規(guī)定保險(xiǎn)公司開(kāi)展業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵循公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，不得從事不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，包括擅自降低保險(xiǎn)費(fèi)率，詆毀同業(yè)伙伴，誘導(dǎo)他人投保等行為。守法原則是每個(gè)保險(xiǎn)人和投保人都必須遵守的行為準(zhǔn)則，也是保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管機(jī)關(guān)和其他中介機(jī)構(gòu)的行為準(zhǔn)則，保險(xiǎn)法律關(guān)系中的所有當(dāng)事人都必須依法活動(dòng)，才能取得預(yù)期的效果，保險(xiǎn)人依法保險(xiǎn)才能收入保費(fèi);保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行中介活動(dòng)才能取得中介費(fèi)用;投保人依法投保才能在約定的范圍內(nèi)取得賠償或給付;保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)依法進(jìn)行監(jiān)管才能有效維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益和維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序的穩(wěn)定。
　　公平競(jìng)爭(zhēng)原則是對(duì)守法原則的補(bǔ)充，也是對(duì)守法原則的具體化，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，所有的市場(chǎng)主體都是平等的，無(wú)論是賣(mài)方或買(mǎi)方、提供服務(wù)方或接受服務(wù)方，他們的法律地位都是平等的，沒(méi)有人享有法外優(yōu)先權(quán)。保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)者在向市場(chǎng)提供產(chǎn)品或者服務(wù)時(shí)，除了遵循守法原則外，還要遵守公平競(jìng)爭(zhēng)原則，在提高和改善服務(wù)質(zhì)量上下功夫，通過(guò)增加服務(wù)項(xiàng)目和優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得客戶(hù)和獲得經(jīng)濟(jì)效益。保險(xiǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)者不得通過(guò)采取不正當(dāng)?shù)氖侄潍@得或者強(qiáng)占市場(chǎng)份額，不得以損害客戶(hù)的利益來(lái)獲取自己的利益，不得以損害其他同業(yè)經(jīng)營(yíng)者的利益獲取自己的利益。
　　2、保險(xiǎn)利益原則
　　《保險(xiǎn)法》規(guī)定無(wú)論是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，還是人身保險(xiǎn)，當(dāng)事人所簽定的保險(xiǎn)合同的效力必須以保險(xiǎn)利益的存在為前提。保險(xiǎn)利益必須是可保利益，是投保人和受益人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有法定利害關(guān)系以及由此涉及的經(jīng)濟(jì)利益?？杀＠媸呛戏ɡ?，在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中投保人必須對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的擁有所有權(quán)、處分權(quán)或者合法占有權(quán);人身保險(xiǎn)中投保人對(duì)被保險(xiǎn)人必須具有一定親屬血緣關(guān)系或者被保險(xiǎn)人認(rèn)可的事實(shí)。保險(xiǎn)利益落實(shí)到保險(xiǎn)合同中就是轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)，無(wú)危險(xiǎn)則無(wú)保險(xiǎn)，無(wú)危險(xiǎn)也則無(wú)利益?！侗ｋU(xiǎn)法》規(guī)定保險(xiǎn)利益為保險(xiǎn)合同的前提，主要是防止投保人(有時(shí)也包括保險(xiǎn)公司)的賭博投機(jī)，避免當(dāng)事人為了騙取保險(xiǎn)賠付不惜違反法律而產(chǎn)生不道德危險(xiǎn)，根據(jù)保險(xiǎn)利益原則還可以派生出損害賠償原則，即按照損失多少補(bǔ)償多少的原則，限制被保險(xiǎn)人和受益人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的損害補(bǔ)償?shù)倪^(guò)分追求。
　　(1)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)利益的基本條件：第一須為合法利益，也就是法律上承認(rèn)的利益，包括投保人根據(jù)法律擁有或者占有的財(cái)產(chǎn)，以及根據(jù)有效合同占有他人的財(cái)產(chǎn);第二須為經(jīng)濟(jì)上的利益，即投保人對(duì)于其財(cái)產(chǎn)現(xiàn)在享有的利益或預(yù)計(jì)享有的利益;第三須為確定的利益，即該利益是可以通過(guò)金錢(qián)計(jì)價(jià)的，無(wú)論現(xiàn)在擁有的利益，還是將來(lái)可以恢復(fù)的利益都是具有市場(chǎng)價(jià)值依據(jù)的。
　　(2)人身保險(xiǎn)利益的基本條件是：第一，投保人對(duì)本人、配偶、子女、父母，以及與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬具有保險(xiǎn)利益，這些家庭成員和近親屬與我國(guó)《繼承法》上規(guī)定的第一繼承順序者和與名列第一繼承順序者相同。第二，被保險(xiǎn)人同意投保人為其訂立保險(xiǎn)合同的，視為投保人對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益，在此同意是指被保險(xiǎn)人以書(shū)面承諾同意投保人為自己投保，如果沒(méi)有被保險(xiǎn)人的書(shū)面承諾，該保險(xiǎn)合同就沒(méi)有法律效力。
　　3、最大誠(chéng)信原則
　　所有的合同，均須以誠(chéng)實(shí)信用為基礎(chǔ)，無(wú)論是民事合同，還是商事合同當(dāng)事人都必須將訂立合同的背景情況和合同各個(gè)條款的真實(shí)情況完整準(zhǔn)確地告知對(duì)方或者在合同中表述清楚。在我國(guó)民法原則中，誠(chéng)實(shí)信用原則要求當(dāng)事人在主張自己權(quán)利的同時(shí)承認(rèn)對(duì)方當(dāng)事人的權(quán)利，因?yàn)樽约罕硎瞿：蛘哂须[瞞誤導(dǎo)的情況時(shí)，就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。保險(xiǎn)合同涉及當(dāng)事人規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)和承受風(fēng)險(xiǎn)的重大財(cái)產(chǎn)利益，尤其要講究誠(chéng)實(shí)信用原則，投保人要將被保險(xiǎn)利益的真實(shí)情況完全告訴給保險(xiǎn)人，如有任何隱瞞則可能導(dǎo)致整個(gè)保險(xiǎn)合同無(wú)效，因?yàn)橥侗Ｈ说母嬖V是保險(xiǎn)人評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)率的基本依據(jù);保險(xiǎn)人也要將保險(xiǎn)合同的承保范圍和免責(zé)范圍如實(shí)地告知投保人和被保險(xiǎn)人，否則，則可能因?yàn)檫`反了誠(chéng)實(shí)信用原則，而被迫按照被保險(xiǎn)人或者受益人的主張解釋合同的條款。
　　4、損害賠償原則
　　保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故所受到的損失，應(yīng)按合同約定的條件獲得賠償。賠償?shù)臄?shù)額不超過(guò)損害的數(shù)額，即賠償是使被保險(xiǎn)人的利益恢復(fù)到保險(xiǎn)事故發(fā)生前的狀態(tài)，所以賠償應(yīng)當(dāng)以保險(xiǎn)利益的存在為前提，賠償金額是實(shí)際損失、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)價(jià)值三者中最小的一個(gè)數(shù)額。凡是不符合最小數(shù)額原則的，即可構(gòu)成道德風(fēng)險(xiǎn)。其中實(shí)際損失是指保險(xiǎn)標(biāo)的因保險(xiǎn)事故而減少的價(jià)值或者利益;保險(xiǎn)金額是指投保人投保保險(xiǎn)標(biāo)的的財(cái)產(chǎn)價(jià)值，也就是保險(xiǎn)合同中約定由保險(xiǎn)人最大賠償額的財(cái)產(chǎn)價(jià)值;保險(xiǎn)價(jià)值是指投保人擁有的對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的合法處分權(quán)或者合法占有權(quán)的財(cái)產(chǎn)價(jià)值及其體現(xiàn)的市場(chǎng)價(jià)值。
　　5、保險(xiǎn)代位原則
　　保險(xiǎn)代位指實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)利益的權(quán)利代位和被保險(xiǎn)標(biāo)的物殘余價(jià)值產(chǎn)權(quán)的代位兩種。其中權(quán)利代位指由于第三人的侵權(quán)行為導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的發(fā)生，被保險(xiǎn)人有權(quán)選擇請(qǐng)求保險(xiǎn)公司賠償損失，也有權(quán)請(qǐng)求第三人損害賠償，如果被保險(xiǎn)人選擇保險(xiǎn)人賠償損失，之后有義務(wù)將追究造成損害的第三人承擔(dān)責(zé)任的權(quán)利轉(zhuǎn)給保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)公司向侵權(quán)人請(qǐng)求賠償，即代位追償。
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