執(zhí)業(yè)中藥師

中藥的配伍

單味藥配伍

(一)七情配伍

(1)單行：即應(yīng)用單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果，不需其他藥輔助。如人參治脫證，黃連治痢疾。

(2)相須：即性能相類似的藥物合用，可增強(qiáng)原有療效。如石膏配知母可增強(qiáng)清熱瀉火效果。

(3)相使：即性能功效有某種共性的兩藥同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。如黃芪與茯

苓，增強(qiáng)黃芪利水的作用。

(4)相畏：即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除。

(5)相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性。

(6)相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能

削弱人參的補(bǔ)氣作用。

(7)相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒害反應(yīng)。如十八反中的烏頭反半夏等。

單行既不增效或減毒，也不增毒或減效，相須、相使表示增效;相畏、相殺表示減毒，相惡表示減效，相反

表示增毒，原則上應(yīng)絕對禁止。

中成藥配伍(新增內(nèi)容)注意實(shí)例

(二)內(nèi)容(注意病例)

1. 功似配伍：功效相似的中成藥同用以增強(qiáng)藥效。病證單一，癥狀較重多用功似配伍。

(1)同為內(nèi)服的如治中風(fēng)后遺癥，益氣活血的補(bǔ)陽還五顆粒+活血通脈的愈風(fēng)寧心片或銀杏葉片等.又如治高血

壓，天麻鉤藤顆粒+腦立清丸或平肝清肝息風(fēng)的羚羊角膠囊等，

(2).同為外用的如治混合痔，復(fù)方荊芥熏洗劑，或痔瘡?fù)庀此幯?然后用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓塞入或馬應(yīng)龍麝

香痔瘡膏外涂。

(3).內(nèi)服與外用并施的如治不孕，內(nèi)服艾附暖宮丸;外貼十香暖臍膏或婦科萬應(yīng)膏。治瘰疬痰核，內(nèi)服能清熱

解毒、散結(jié)消腫的西黃丸和夏枯草膏;外貼化核膏。治痔瘡腫痛，內(nèi)服槐角丸;局部外敷九華軟膏。治筋骨折傷，

內(nèi)服跌打丸;外敷七厘散或正骨水。治咽喉腫痛，內(nèi)服六神丸或喉癥丸;外用冰硼散

2. 功異配伍：功效相異的中成藥同用。多種病證，病情復(fù)雜多用功異配伍。

(1)同為內(nèi)服：如某男，年過不惑，既溏瀉、脫肛，又陽瘺、肢冷，證屬中氣下陷兼腎陽虛，可將 補(bǔ)中益氣丸與

金匱腎氣丸同用，以收補(bǔ)氣升陽與溫助腎陽之效。又如某女，年過天命，既面色萎黃、乏力多汗，又帶下黃臭，

證屬氣血雙虧兼濕熱下注，可將八珍益母顆粒與白帶丸同用，以收補(bǔ)氣養(yǎng)血、清熱燥濕止帶之效。再如某男，四

十有五，平素便秘，近日又因交通事故致左腿骨折、瘀腫疼痛，且口干、口渴、尿黃、大便兩日未行，.脈弦滑

有力，舌紅苔黃，證屬跌打傷損、瘀腫骨折，兼腸熱便秘，可選用 跌打丸與三黃片或麻仁潤腸丸同用，以收活血

散瘀止痛、清熱通便之效。

(2)同為外用：如某女，年過不惑，既患外痔腫痛瘙癢，又患凍瘡，可囑患者每日用能祛毒止癢、消腫止痛的 痔

瘡?fù)庀此幯锤亻T30分鐘，再取能消腫止瘁的治凍靈軟膏，按其使用說明涂抹凍瘡。又如某女，年過而立，腳氣

紅腫疼痛數(shù)日，當(dāng)日又不慎被開水燙傷手背，可囑患者每曰外用能清熱解毒、消腫止痛的 獾油，按其使用說明涂

抹手背的燙傷處;再取能殺蟲止癢的復(fù)方土槿皮酊，按其使用說明涂搽腳氣。

(3)內(nèi)服與外用并施：如治腳氣腫痛，證屬濕熱下注者，可囑患者內(nèi)服能清熱燥濕的 二妙丸或三妙丸，或能清熱

利濕的四妙丸;選配外用藥時，患處未潰爛者可外涂能殺蟲止癢的 復(fù)方土槿皮酊，已潰爛者可外涂能祛風(fēng)燥濕、

殺蟲止癢的腳氣散。治婦女帶下黃臭，證屬濕熱下注者，可囑患者內(nèi)服能清濕熱、止帶下的 白帶丸：外用能清熱

解毒、燥濕收斂的治糜靈栓或治糜靈泡騰片，或能清熱解毒、燥濕殺蟲、去腐生肌、化瘀止痛的 婦寧栓，等等。

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