執(zhí)業(yè)中藥師

中藥的配伍

一、中藥配伍的目的

增強治療效能，擴大治療范圍，適應復雜病情，減少不良反應。

二、單味藥配伍

(一)七情配伍

(1)單行 ：即應用單味藥 就能發(fā)揮預期治療效果，不需其他藥輔助。如獨參湯，單用人參一味補氣固脫等。

(2)相須 ：即性能相類似 的藥物合用，可增強 原有療效 。如石膏配知母 可增強清熱瀉火效果等。

(3)相使 ：即性能功效有某種共性的兩藥同用，一藥為主，一藥為輔 ，輔藥能增強主藥 的療效。如以補氣利水的黃芪 為主，配以利水健脾的茯苓為輔，茯苓 能增強黃芪的補氣利水效果等。

(4)相畏 ：即一種藥物的毒烈之性 ，能被另一種藥物減輕或消除 。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除，故云半夏畏生姜 。

(5)相殺 ：即一種藥物能減輕或消除 另一種藥物的毒烈之性 。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性，故云生姜殺半夏 。

(6)相惡 ：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低 ，甚至喪失。如人參惡萊菔子 ，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。

(7)相反 ：即兩種藥物合用，能產生或增強毒害反應 。如烏頭反半夏、甘草反甘遂 等。

【例題·配伍選擇題】

A.相須

B.相反

C.相惡

D.相畏

E.相殺

1.一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除,屬于

『正確答案』D

2.一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失，屬于

『正確答案』C

【例題·配伍選擇題】

A.相須

B.相使

C.相畏

D.相惡

E.相反

1.石膏配知母可增強清熱瀉火效果，屬于

『正確答案』A

2.甘草與甘遂同用會產生毒副作用，屬于

『正確答案』E

(二)君臣佐使

所謂“君臣佐使”，是指從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它是七情配伍的進一步發(fā)展，高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則，也就是組方的原則。

三、中成藥配伍

1.功似配伍

(1)內服

中風后遺癥，證屬氣虛血滯、脈絡痹阻者，益氣活血的補陽還五顆粒 配服能活血通脈的愈風寧心片或銀杏葉片 。

高血壓，證屬肝陽上亢者，平肝息風、清熱安神的天麻鉤藤顆粒 配服能平肝潛陽、醒腦安神的腦立清丸 或能平肝清肝息風的羚羊角膠囊 。

(2)外用

混合痔，癥見肛門腫痛瘙癢者，可先以能祛風燥濕、消腫止痛、止癢的復方荊芥熏洗劑 ;然后再將能清熱解毒、消腫止痛、止血生肌的馬應龍麝香痔瘡栓 塞入肛門內，或再將能清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌的馬應龍麝香痔瘡膏 外涂肛門痔瘡處。

(3)內服與外用

不孕，證屬宮冷者，內服能理氣補血、暖宮調經的艾附暖宮丸 ;外貼能暖宮散寒、溫中止痛的十香暖臍膏 或能溫經散寒、暖宮止痛的婦科萬應膏 。

瘰疬痰核，證屬痰火內結者，內服能清熱解毒、散結消腫的西黃丸和夏枯草膏 ;外貼能解毒消腫、化痰散結的化核膏 。

治痔瘡腫痛，證屬血熱毒盛者，內服能清腸疏風、涼血止血、解毒消腫的槐角丸 ;局部外敷能消腫止痛、生肌止血的九華軟膏 。

筋骨折傷，證屬瘀血內停者，內服能活血散瘀、消腫止痛的跌打丸 ;外敷能化瘀消腫、止痛止血的七厘散 或能活血祛瘀、舒筋活絡的正骨水。

咽喉腫痛，證屬火毒上攻者，內服能清熱解毒、消腫止痛的六神丸或喉癥丸 ;外用能清熱解毒、消腫止痛的冰硼散 吹喉。

2.功異配伍

(1)內服

如某男，年過不惑，既溏瀉、脫肛，又陽痿、肢冷，證屬中氣下陷兼腎陽虛 ，可將補中益氣丸與金匱腎氣丸 同用。

又如某女，年過天命，既面色萎黃、乏力多汗，又帶下黃臭，證屬氣血雙虧兼濕熱下注 ，可將八珍益母顆粒與白帶 丸同用。

某男，四十有五，平素便秘，近日又因交通事故致左小腿骨折、瘀腫疼痛，且口干、口渴、尿黃、大便兩日未行，脈弦滑有力，舌紅苔黃，證屬跌打傷損、瘀腫骨折，兼腸熱便秘 ，可選用跌打丸與三黃片或麻仁潤腸丸 同用。

(2)外用

某女，年過不惑，既患外痔腫痛瘙癢，又患凍瘡，可囑患者每日用能祛毒止癢、消腫止痛的痔瘡外洗藥 熏洗肛門30分鐘，再取能消腫止癢的治凍靈 軟膏。

又如某女，年過而立，腳氣紅腫 疼痛數日，當日又不慎被開水燙傷 手背，可囑患者每日外用能清熱解毒、消腫止痛的獾油 ;再取能殺蟲止癢的復方土槿皮酊 涂搽腳氣。

(3)內服與外用

如治腳氣腫痛，證屬濕熱下注者，可囑患者內服能清熱燥濕的二妙丸或三妙丸 ，或能清熱利濕的四妙丸 ;選配外用藥時，患處未潰爛者可外涂能殺蟲止癢的復方土槿皮酊 ，已潰爛者可外涂能祛風燥濕、殺蟲止癢的腳氣散 。

治婦女帶下黃臭，證屬濕熱下注者，可囑患者內服能清濕熱、止帶下的白帶丸 ;外用能清熱解毒、燥濕收斂的治糜靈栓或治糜靈泡騰片 ，或能清熱解毒、燥濕殺蟲、去腐生肌、化瘀止痛的婦寧栓 。

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