中醫(yī)助理醫(yī)師

潰瘍性結(jié)腸炎

病因與發(fā)病機(jī)制

病理

臨床表現(xiàn)與臨床分型

實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

診斷及鑒別診斷

治療

病因

免疫因素：腸道黏膜的免疫反應(yīng)的激活是導(dǎo)致本病的直接原因。

遺傳因素：

感染因素：本病可能由痢疾桿菌、溶組織阿米巴或病毒、真菌所引起。

精神神經(jīng)因素。

發(fā)病機(jī)制：

遺傳易感者通過環(huán)境、外源因素

腸黏膜損傷

致敏腸道淋巴組織

免疫調(diào)節(jié)和反饋失常

自身免疫反應(yīng)

慢性、持續(xù)的炎癥

病理

病變部位：直腸和乙狀結(jié)腸

病理變化：以潰瘍糜爛為主，具有彌散性、淺表性、連續(xù)性的特點(diǎn)。早期易出血。此后形成小潰瘍，繼而潰瘍面呈大片融合。

臨床表現(xiàn)與臨床分型

消化系統(tǒng)表現(xiàn)

癥狀：

腹瀉：最主要的癥狀，常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，輕者每天排便2～4次，便血輕或無。重者排便頻繁，膿血顯見，甚至大量便血。黏液血便是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。

腹痛：部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹

疼痛→便意→排便→緩解

體征：左下腹部壓痛，有些患者可觸及呈管狀的乙狀結(jié)腸。若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱，應(yīng)警惕結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔等并發(fā)癥。

全身癥狀

急性期可有發(fā)熱，重癥常出現(xiàn)高熱。

病情持續(xù)活動(dòng)可出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。尤易發(fā)生低血鉀。

臨床表現(xiàn)與臨床分型

腸外表現(xiàn)

關(guān)節(jié)炎

結(jié)節(jié)性紅斑

虹膜炎

強(qiáng)直性脊柱炎

壞疽性膿皮病

口腔復(fù)發(fā)性潰瘍

慢性肝炎

臨床分型

根據(jù)病情經(jīng)過分型

初發(fā)型：首次發(fā)病。

慢性復(fù)發(fā)型：臨床最多見，發(fā)作與緩解交替。

慢性持續(xù)型：癥狀持續(xù)半年以上，可急性發(fā)作。

急性暴發(fā)型：少見。

根據(jù)病情程度分型

輕型：腹瀉每天<4次，無發(fā)熱，貧血和便血輕或無，血沉正常。

中型：介于輕、重型之間，腹瀉每天>4次，僅伴有輕微全身表現(xiàn)。

重型：腹瀉每天>6次，多為肉眼膿血便，體溫>38℃至少持續(xù)2天以上，脈搏> 100次/分鐘，血紅蛋白≤70g/L，血沉>30mm/h，血清白蛋白<30g/L，體重短期內(nèi)明顯減輕。常有嚴(yán)重的腹痛、腹瀉、全腹壓痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失水和虛脫等毒血癥征象。

根據(jù)病變范圍分型：

直腸炎

直腸乙狀結(jié)腸炎

左半結(jié)腸炎

廣泛性或全結(jié)腸炎

編輯推薦:

2019年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程熱招中

（責(zé)任編輯：gx）

共2頁,當(dāng)前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁