中醫(yī)助理醫(yī)師

哮喘

一、概念：是小兒時期常見的反復發(fā)作的肺系疾患，以發(fā)作性哮鳴氣促，呼氣延長，重者不能平臥為特征。哮指聲響音，喘指氣息言，哮必兼喘故通稱哮喘。

二、病因病機

外因誘發(fā) ——引動伏痰——痰阻氣道——痰氣相搏——發(fā)為哮喘

三、特征：發(fā)作時喘促氣急，喉間痰吼哮鳴，呼氣延長，嚴重者不能平臥呼吸困難，張口抬肩，搖身肚，唇口青紫為特征。

四、兒童哮喘診斷

1、反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、運動等有關2、發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長 3、支氣管舒張劑有顯著療效 4、除外其他疾病引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽 5、對于癥狀不典型的患兒，同時在肺部聞及哮鳴音者，可酌情采用支氣管舒張試驗協(xié)助診斷，若陽性可診斷為哮喘

五、辨證論治

★寒性哮喘

癥狀 ：咳嗽氣喘，喉間哮鳴，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，惡寒無汗，舌淡紅，苔白滑，脈浮滑。 治則 ：溫肺散寒，化痰定喘 ----小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減 ★熱性哮喘 癥狀 ：咳嗽喘息，聲高息涌，喉間哮吼痰鳴，咯痰稠黃，胸膈滿悶，身熱，面赤，口干，咽紅，尿黃，便秘，舌質紅，苔黃，脈滑數。 治則 ：清肺滌痰，止咳平喘 -----麻杏石甘湯合蘇葶丸加減 ★外寒內熱 癥狀 ：喘促氣急，咳嗽痰鳴，鼻塞噴嚏，流清涕，或惡寒發(fā)熱，咯痰黏稠色黃，口渴，大便干結，尿黃，舌紅，苔白，脈滑數或浮緊。色黃

治則 ：解表清里，定喘止咳 ------大青龍湯加減

肺實腎虛:上_蘇子降氣湯,下_都氣丸合射干麻黃湯

肺脾氣虛:人參五味子合玉屏風

脾腎陽虛:金匱腎氣丸

肺腎陰虛:麥味地黃丸

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（責任編輯：gx）

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