中醫(yī)助理醫(yī)師

發(fā)病特點

病因病機

診斷要點

辨證論治

預防與調(diào)護

發(fā)病特點

水痘是由水痘時邪 引起的一種傳染性強的出疹性疾病 。以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在 為主要特征。

因其皰疹內(nèi)含水液 ，形態(tài)橢圓，狀如豆粒，故中西醫(yī)均稱為水痘。

病因病機

邪傷肺衛(wèi);毒熾氣營。

水痘病在肺脾兩經(jīng) 。

變證：邪毒內(nèi)陷心肝;邪毒閉肺 。

診斷要點

起病2～3周前 有水痘接觸史。

初起有發(fā)熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，發(fā)熱大多不高。在發(fā)熱同時1～2 天內(nèi)即于頭、面、發(fā)際及全身其他部位出現(xiàn)紅色斑丘疹，以 軀干部較多 ，四肢部位較少，疹點出現(xiàn)后很快為皰疹，大小不等，內(nèi)含水液，周圍有紅暈，繼而結(jié)成痂蓋脫落，不留瘢痕。

皮疹分批出現(xiàn)，此起彼落，在同一時期，丘疹、皰疹、干痂往往同時并見 。

辨證論治

辨證要點

本病辨證，重在辨衛(wèi)分、氣分、營分 。

病重者易出現(xiàn)邪陷心肝、邪毒閉肺 之變證。

治療原則：以清熱解毒利濕 為基本原則。

分證論治

邪傷肺衛(wèi)證

證候：發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽， 起病后1～2天出皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈 ，皮疹瘙癢，分布稀疏，此起彼伏 ，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數(shù)。

治法：疏風清熱，利濕解毒 。

代表方劑：銀翹散 。

邪熾氣營證

證候：壯熱不退 ，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，皮疹分布較密，疹色紫暗，皰漿混濁 ，甚至可見出血性皮疹、紫癜，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅或絳，苔黃糙而干，脈數(shù)有力。

治法：清氣涼營，解毒化濕 。

代表方劑：清胃解毒湯 。

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（責任編輯：gx）

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