當(dāng)前位置:

2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試辨證論治病例模擬題6

發(fā)表時間:2019/5/9 13:49:06 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
關(guān)注公眾號

血證(三)

錢××,女,16歲,學(xué)生,2003217入院,患者平素體弱,月經(jīng)量多,時有碰撞后四肢瘀斑,未引起重視。兩月前發(fā)熱咳嗽,予克感敏、頭孢拉定治療后十天出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑,查血小板30×109/L,予安絡(luò)血、止血敏靜滴,出血減輕,現(xiàn)感神疲乏力,頭暈?zāi)垦?,氣短聲低,食欲不振。查血小?2×109/L,故來我院就診。查體:T:36.8℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:16/9Kpa。神志清,皮膚多處瘀點(diǎn)瘀斑,面色蒼白,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。未見其他陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)WBC4.2×109/L,HBl20g/L,PLT42×109/L;PAIgGl60ng/107PL,PAIgA37ng/107P L,PAIgM46ng/107P L。

隱藏:

標(biāo)準(zhǔn)答案: 住 院 病 歷

姓名:錢×× 性別:女

年齡:16歲 民族:漢族

婚況:未婚 職業(yè):學(xué)生

主訴:皮膚瘀點(diǎn)瘀斑兩月。

現(xiàn)病史:患者平素體弱,月經(jīng)量多,時有碰撞后四肢瘀斑,未引起重視。兩月前發(fā)熱咳嗽,予克感敏、頭孢拉定治療后十天出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑,查血小板30×109/L,予安絡(luò)血、止血敏靜滴,出血減輕,現(xiàn)感神疲乏力,頭暈?zāi)垦#瑲舛搪暤?,食欲不振,故來我院就診。查血常規(guī)示血小板PLT42×109/L。

刻下:皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)瘀斑,現(xiàn)感神疲乏力,頭暈?zāi)垦?,氣短聲低,食欲不振?隱藏:

既往史:既往健康,無重要病史可載。

個人史:生活無不良嗜好。

過敏史:無藥物及食物過敏史。隱藏:

婚育史:未婚未育。

家族史:父母均健在,否認(rèn)家族性遺傳病史。

體格檢查:

T:36.8℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:16/9Kpa。

整體狀況:神志清,精神可,營養(yǎng)中等,發(fā)育良好,語言清晰,應(yīng)答切題,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

皮膚粘膜及淋巴結(jié):全身皮膚可見多處瘀點(diǎn)瘀斑,面部未見蝶型紅斑,未見斑疹、瘡癤及瘰疬;淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

頭面部:面色蒼白,頭發(fā)光澤可,頭皮無異常; 眼、耳、鼻及口腔未見異常。

頸部:無抵抗強(qiáng)直、壓痛及腫塊,氣管居中,無癭瘤。

胸部:胸廓對稱,無畸形;兩肺呼吸正常,無干濕羅音;心尖搏動及濁音界正常,心率86次/分,律齊,未聞及雜音。

血管:未見異常。

腹部:腹部平軟,無壓痛、反跳痛及包塊;肝脾未及,膽囊無壓痛,腎無叩擊痛。

二陰及排泄物:未見異常。隱藏:

脊柱四肢:脊柱無畸形、強(qiáng)直、叩擊痛,運(yùn)動不受限;四肢正常。

神經(jīng)系統(tǒng):未見異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)WBC4.2×109/L,HBl20g/L,PLT42×109/L;PAIgGl60ng/107PL,PAIgA37ng/107P L,PAIgM46ng/107P L。

辨病辨證依據(jù):患者平素體弱,月經(jīng)量多,氣虛不能攝血,血溢脈外,導(dǎo)致出血。氣血耗傷,筋脈百骸失于濡養(yǎng),故神疲乏力,頭暈?zāi)垦!F⑻摬荒苓\(yùn)化水谷,氣血生化乏源,故食欲不振,聲低氣短。氣血兩虛,不能上榮頭面,故面色蒼白。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱,為氣血虧虛之象。

西醫(yī)診斷依據(jù):

1. 有皮膚多處瘀點(diǎn)瘀斑,神疲乏力,頭暈?zāi)垦?,氣短聲低,食欲不振?/p>

2.皮膚多處瘀點(diǎn)瘀斑,面色蒼白,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

3. PLT45×109/L;PAIgGl60ng/107P L,PAIgA37ng/107P L,PAIgM46ng/107P L。隱藏:隱藏:

入院診斷:

中醫(yī)診斷:血證 紫斑 氣不攝血

西醫(yī)診斷:特發(fā)性血小板減少性紫癜

治則:補(bǔ)氣攝血。

方藥:歸脾湯加減 黨參15 黃芪15 白術(shù)12 茯苓12 酸棗仁15 龍眼肉12 木香6 炙甘草6 當(dāng)歸12 遠(yuǎn)志9 仙鶴草15 茜草根15隱藏:

水煎服

編輯推薦:

2019年中醫(yī)醫(yī)師考試最專業(yè)的輔導(dǎo)課程火熱報名中

(責(zé)任編輯:gx)

2頁,當(dāng)前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁
最近更新 考試動態(tài) 更多>