執(zhí)業(yè)西藥師

☆考點9：有機(jī)硫類農(nóng)藥中毒

1.二硫代氨基甲酸酯類（如代森）

（1）中毒癥狀。

①接觸粉塵或霧滴后，可出現(xiàn)皮膚黏膜刺激癥狀和食欲減退、頭痛、頭暈、乏力等全身中毒癥狀?？诜鲜霭Y狀外，消化系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)突出，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性腸胃炎癥狀。嚴(yán)重時可有心跳加快、血壓下降、心肌損傷，甚至發(fā)生循環(huán)衰竭。重癥病人晚期可有肝、腎功能障礙、呼吸麻痹，可致死亡。

②重癥患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，出現(xiàn)先興奮后抑制現(xiàn)象，甚至有癔病發(fā)作和呼吸中樞麻痹。

③缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-P）的患者接觸該類藥物后，引起硫化血紅蛋白癥和急性溶血性貧血。

（2）中毒解救。脫離現(xiàn)場，皮膚污染者用大量清水沖洗干凈，亦可用2%硫代硫酸鈉水溶液或4%硼酸溶液濕敷?？诜卸菊撸捍咄?、洗胃、導(dǎo)瀉；注意補(bǔ)充營養(yǎng)，給予能量合劑及維生素、蛋白質(zhì)。中毒期間，禁食油脂類食物、飲食及飲酒。

2.沙蠶毒素類

（1）中毒表現(xiàn)。

①輕度及中度中毒者。頭暈、眼花、頭痛、心悸、面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢麻木、肌張力增加、四肢陣發(fā)性抽搐、食欲差、多汗等一般神經(jīng)中毒癥狀。有的伴有低熱，輕、中度神志改變，惡心、嘔吐、全身肌肉震顫。

②嚴(yán)重中毒者。瞳孔縮?。ǖ杂型椎却蠛蛿U(kuò)大的報告），對光反射遲鈍，口唇發(fā)紺，腸鳴音亢進(jìn)、血壓下降、全身肌肉抽動和肌肉麻痹（包括呼吸?。?，甚至發(fā)生驚厥、昏迷。

（2）中毒解救。

①清洗毒物，用2%～3%碳酸氫鈉液洗胃，在用硫代硫酸鈉導(dǎo)瀉，或經(jīng)胃管注入通用解毒劑。

②用阿托品解毒：輕、中度中毒者，0.5～1mg，1～4小時1次。重度中毒者，2～3mg，15分鐘。1小時1次；好轉(zhuǎn)后，8～12小時1次，1mg/次。由于此類農(nóng)藥在體內(nèi)代謝、排泄快，故不要求達(dá)到“阿托品化”。

③巰基類絡(luò)合物是有效解毒劑，如L-半胱氨酸、二巰基丙醇、二巰基丁二酸鈉等。

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