執(zhí)業(yè)西藥師

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給長(zhǎng)期服用阿斯匹林的患者提個(gè)醒

阿斯匹林(乙酰水楊酸)是一種古老的藥物，它作為一種解除疼痛及退熱藥，從19世紀(jì)開始，就被廣泛應(yīng)用于臨床。像其他藥物一樣，阿斯匹林也有毒性，其主要副作用是能不可逆地抑制血小板的正常聚集反應(yīng)和刺激胃，破壞胃粘膜屏障引起胃出血。有時(shí)，藥物的副作用可被轉(zhuǎn)為優(yōu)點(diǎn)，阿斯匹林通過抑制血小板功能，在人體內(nèi)具有抗血栓的特性，能抑制在血管內(nèi)結(jié)團(tuán)并阻塞血管的血小板，明顯降低動(dòng)脈內(nèi)阻塞性血栓的形成，這種抗血栓形成的作用在20世紀(jì)中后期已被廣泛地用于預(yù)防和治療心血管疾病，主要是用于冠心病患者，以預(yù)防心肌梗死的發(fā)生;對(duì)急性心肌梗死患者可降低死亡率;在經(jīng)歷一次心肌梗死后，可明顯降低再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn);對(duì)心房纖顫的患者可預(yù)防腦卒中及栓塞等。一些醫(yī)生也熱衷使用小劑量的阿斯匹林于健康人群或有發(fā)病危險(xiǎn)因素的人(如肥胖者和糖尿病患者)，來保護(hù)心臟和血管，這種小劑量阿斯匹林的使用，不僅防止血栓形成，而且使胃腸道并發(fā)癥的副作用減至最小。事實(shí)證明，治療是有益處的。

然而，對(duì)于長(zhǎng)期服用此藥的人，還需對(duì)以下幾點(diǎn)加以注意：

1.長(zhǎng)期的阿斯匹林治療，即使是小劑量，亦可能有產(chǎn)生潰瘍的危險(xiǎn)，它通過損傷胃腸道粘膜所致，粘膜糜爛本身可能并不嚴(yán)重，但可發(fā)展成潰瘍，進(jìn)而導(dǎo)致出血或穿孔，尤其是阿斯匹林減少血栓的形成可導(dǎo)致更明顯的出血傾向。所以在服用此藥的同時(shí)，如有食欲不振、上腹部不適、疼痛、燒灼感、黑便等癥狀，應(yīng)隨時(shí)看醫(yī)生或停服此藥;對(duì)原患有胃及十二指腸潰瘍病的患者更應(yīng)慎用或不用。

2.在飲酒前后不可服用阿斯匹林，因酒精本身損傷胃粘膜屏障，加重藥物的毒物反應(yīng)。目前的研究資料沒有證據(jù)表明減少劑量或使用緩釋劑可顯著降低胃腸道出血的危險(xiǎn)，醫(yī)生們也不清楚誰應(yīng)服用多大劑量和使用多長(zhǎng)時(shí)間最合適，因個(gè)體對(duì)藥物的差異不同。

3.少數(shù)患者長(zhǎng)期服用小劑量阿斯匹林后，可出現(xiàn)皮膚出血癥狀，表現(xiàn)為皮膚青紫或出血點(diǎn)，甚或牙齦出血或鼻出血，這在老年女性尤為常見。遇到這種情況，可及時(shí)停用阿斯匹林，并去醫(yī)院檢查一下血小板數(shù)量和功能。如果長(zhǎng)期使用阿斯匹林，醫(yī)生和患者都需要權(quán)衡利弊;對(duì)沒有發(fā)病因素而完全健康的人，為了預(yù)防疾病而每天服用阿斯匹林，大多數(shù)的醫(yī)生目前還是會(huì)告誡你不要這么做。

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