執(zhí)業(yè)西藥師

☆☆☆☆考點3：特殊解毒劑介紹

1.二巰基丙醇（BAL）

「適應證」用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。

「用法用量」肌注，0.1～0.2g，極量0.2g，最初2日每日注射4次，以后可減少次數(shù)，全療程7～14日。

「不良反應與注意事項」可有惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快。肝、腎功能減退者慎用。

2.二巰基丁二鈉（二巰琥珀酸鈉）

「適應證」用于銻、鉛、汞、砷、中毒的中毒治療，并預防鎘、鈷、鎳的中毒。

「用法用量」肌注，每次0.5g，每日2次，緩慢靜注，急性中毒，首次2g，用注射用水稀釋，以后每次1g，每小時1次，共4～5次。慢性中毒，每次1g，每日1次，療程5～7日，可間斷用藥2～3療程。

「不良反應與注意事項」頭痛、惡心、四肢酸痛等。數(shù)小時后自行消失。此藥放置后，如出現(xiàn)混濁應不用。

3.依地酸鈣鈉（解鉛樂、EDTANa=Ca）

「適應證」用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用鐳、钚、鈾、釷中毒的治療。

「用法用量」肌注，每次0.2～0.5g，每日2次。靜滴，每次0.5～1.0g，每日2次，用生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋成0.25%～0.5%濃度，總劑量不超過30g，內服每次1～2g，每日2～4次。3日為一療程。注射一般可連續(xù)給藥3～5療程。

「不良反應與注意事項」可有短暫的頭暈、惡心、腹痛、用藥期間應作尿常規(guī)檢查，如有異常應停藥，腎臟病人禁用。與BAL伍用可增效。

4.青霉胺

「適應證」用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆狀核變性病。

「用法用量」口服治療肝豆狀核變性病，每日劑量20～50mg/kg，長期服用，好轉后可間歇給藥。治療鉛、汞等中毒，每日1g分4次服，5～7日為一療程，停藥2日后，開始第2療程，一般1～3療程。

「不良反應與注意事項」偶見頭痛、咽痛、乏力、惡心、腹痛。對腎有刺激，對骨髓有抑制作用。

5.亞甲藍（美藍）

「適應證」用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白癥（亞硝酸鹽中毒等）。

「用法用量」靜注，治療氰化物中毒，每次10mg/kg，治療高鐵血紅蛋白血癥，每次1～2mg/kg用25%的葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。

「不良反應與注意事項」解救氰化物中毒時應與硫代硫酸鈉交替使用，大劑量時可出現(xiàn)全身發(fā)藍。

6.硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）

「適應證」主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、鉛中毒等。

「用法用量」氰化物中毒：每次12.5～25g，緩慢靜注。砷、汞、鉛等中毒：每次0.5～1.0g，靜注或肌注。解救氰化物中毒時應先給予作用快的其他藥物，然后再用此藥。

「不良反應與注意事項」有頭暈、乏力等反應。一般用生理鹽水稀釋成5%～10%后應用。

7.碘解磷定（解磷定）

「適應證」用于有機磷中毒的解救。

「用法用量」輕度中毒：靜注0.4g，必要時2小時后重復給藥1次。中度中毒：靜注0.8～1g，以后每小時給0.4～0.8g.重度中毒：緩慢靜注1.0～1.2g，30分鐘后如不顯效，可重復給藥，好轉后逐步停藥。

「不良反應與注意事項」頭痛、胸悶、惡心、嘔吐。用于重癥解救時，可與阿托品合用。

8.氯解磷定（氯磷定）

「適應證」用于有機磷中毒的解救。

「用法用量」輕度：肌注0.25～0.5g，必要時2小時后重復給藥1次。

中度中毒：肌注0.5～0.75g.重度中毒：靜注1g，用注射用水20ml稀釋，其余解毒方法與解磷定同。

「不良反應與注意事項」副作用與解磷定同，中、重度中毒必須合用阿托品注射液。

9.雙復磷

「適應證」用途同氯磷定。其特點是能通過血腦屏障。

「用法用量」輕度中毒：肌注0.125～0.5g.中度中毒：肌注或靜注0.5g，2～3小時后再注射0.25g，必要時可重復2～3次。重度中毒：靜注0.5～0.75g，2小時后再注射0.5g，以后酌情使用。

「不良反應與注意事項」注射過快可出現(xiàn)全身發(fā)熱，口干、面部潮紅，少數(shù)人有頭脹、心律失常、口、舌發(fā)麻，對重癥與阿托品合用。

10.雙解磷

「適應證」用途同雙復磷。但其不能通過血腦屏障。

「用法用量」輕度中毒：肌注0.15g.中度中毒：肌注或靜注0.3～0.45g，必要時可重復2～3次。重度中毒：靜注0.3～0.75g，4小時后再注0.3g，以后酌情使用。

「不良反應與注意事項」可見陣發(fā)性抽搐，心律失常等反應。

11.亞硝酸鈉

「適應證」治療氰化物中毒。

「用法用量」靜注，每次0.3～0.5g，于5～10分鐘注完。

「不良反應與注意事項」給藥量不宜過小，以免達不到迅速解毒的效果。

12.鹽酸烯丙嗎啡（納絡芬）

「適應證」主要用于嗎啡、哌替啶急性中毒的解救。

「用法用量」皮下、肌內或靜注，每次5～10mg，必要時隔10～15分鐘可重復給藥，但總藥量不超過40mg。

「不良反應與注意事項」可出現(xiàn)眩暈、嗜睡、出汗、感覺異常等反應。

13.谷胱甘肽「適應證」主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒。

「用法用量」肌注或靜注，每次50～100mg，每日1～2次。使用時，以抗壞血酸注射液作溶劑，溶解后注射。

「不良反應與注意事項」本品不得與維生素B12、維生素K3、泛酸鈣、抗組織胺制劑、磺胺類、四環(huán)素類制劑合用。

14.解氟靈（乙酰胺）

「適應證」用于有機氟殺蟲農藥氟乙酰胺的解毒劑。

「用法用量」肌注，每次2.5～5g，每日2～4次?；蛎咳?.1～0.2g/kg，分為2～4次注射。一般連續(xù)給藥5～7天。

「不良反應與注意事項」本品局部注射有疼痛感。

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