執(zhí)業(yè)西藥師

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特殊藥品的儲(chǔ)存與保管

1.麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品的儲(chǔ)存保管方法

必須嚴(yán)格實(shí)行專(zhuān)庫(kù)(專(zhuān)柜)保管;二者可存放在同一專(zhuān)用庫(kù)(柜)房?jī)?nèi)。專(zhuān)庫(kù)(柜)必須執(zhí)行雙人雙鎖保管制度，倉(cāng)庫(kù)內(nèi)須有安全措施，如報(bào)警器、監(jiān)控器。建立麻醉藥品、精神藥品的專(zhuān)用賬目，專(zhuān)人登記，定期盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)。

麻醉藥品入庫(kù)前，應(yīng)堅(jiān)持雙人開(kāi)箱驗(yàn)收、清點(diǎn)，雙人簽字入庫(kù)制度。麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品出庫(kù)時(shí)要有專(zhuān)人對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行核查，并有第二人復(fù)核，發(fā)貨人、復(fù)核人共同在單據(jù)上蓋章簽字。

由于破損、變質(zhì)、過(guò)期失效而不可供藥用的品種，應(yīng)清點(diǎn)登記，單獨(dú)妥善保管，并列表上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門(mén)，聽(tīng)候處理意見(jiàn)。如銷(xiāo)毀必須由藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，監(jiān)督銷(xiāo)毀，并由監(jiān)督銷(xiāo)毀人員簽字，存檔備查，不能隨便處理。

麻醉藥品的大部分品種，特別是針劑遇光變質(zhì)，庫(kù)(柜)應(yīng)注意避光，采取遮光措施。

二類(lèi)精神藥品，可儲(chǔ)存于普通的藥品庫(kù)內(nèi)。

2.醫(yī)療用毒性藥品的儲(chǔ)存保管方法

毒性藥品必須儲(chǔ)存于專(zhuān)用倉(cāng)庫(kù)或?qū)９窦渔i，并由專(zhuān)人保管。庫(kù)內(nèi)需有安全措施，如警報(bào)器、監(jiān)控器，并嚴(yán)格實(shí)行雙人、雙鎖管理制度。毒性藥品的驗(yàn)收、收貨、發(fā)貨均應(yīng)堅(jiān)持雙人開(kāi)箱，雙人收貨、發(fā)貨制度，并共同在單據(jù)上簽名蓋章。

毒性藥品在建立收支賬目、定期盤(pán)點(diǎn)，以及對(duì)不可供藥用的毒性藥品的銷(xiāo)毀等規(guī)定與要求與麻醉藥品相同。

3.放射性藥品的儲(chǔ)存保管方法

放射性藥品應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行專(zhuān)庫(kù)(柜)、雙人雙鎖保管，專(zhuān)賬記錄。出庫(kù)驗(yàn)發(fā)時(shí)要有專(zhuān)人對(duì)品種、數(shù)量進(jìn)行復(fù)查。過(guò)期失效而不可供藥用的藥品，不得隨便處理。

放射性藥品的儲(chǔ)存應(yīng)有與放射劑量相適應(yīng)的防護(hù)裝置;放射性藥品置放的鉛容器應(yīng)避免拖拉或撞擊。

4.退貨藥品的管理

藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)對(duì)銷(xiāo)后退回的藥品，憑銷(xiāo)售部門(mén)開(kāi)具的退貨憑證收貨，存放于退貨藥品庫(kù)(區(qū))，由專(zhuān)人保管并做好退貨記錄。經(jīng)驗(yàn)收合格的藥品，由保管人員記錄后方可存入合格藥品庫(kù)(區(qū));不合格藥品由保管人員記錄后放入不合格藥品庫(kù)(區(qū))。退貨記錄應(yīng)保存3年。

藥品的養(yǎng)護(hù)

1.藥品養(yǎng)護(hù)工作的主要任務(wù)與內(nèi)容

(1)指導(dǎo)保管人員對(duì)藥品進(jìn)行科學(xué)儲(chǔ)存。

(2)檢查庫(kù)存藥品的儲(chǔ)存條件是否符合要求，做好庫(kù)房溫、濕度的監(jiān)測(cè)和管理。每日應(yīng)上、下午各一次定時(shí)對(duì)庫(kù)房溫、濕度進(jìn)行記錄，根據(jù)需要及時(shí)采取調(diào)控措施。

(3)對(duì)庫(kù)存藥品定期進(jìn)行循環(huán)質(zhì)量抽查，列出重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，循環(huán)抽查的周期一般為一個(gè)季度(易變質(zhì)藥品較短)。

(4)庫(kù)存養(yǎng)護(hù)中如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)懸掛明顯標(biāo)志和暫停發(fā)貨，并盡快通知質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)予以處理。

(5)建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。

(6)對(duì)庫(kù)存藥品定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和檢查，并做好記錄。檢查中，對(duì)由于異常原因可能出現(xiàn)問(wèn)題的藥品、易變質(zhì)藥品、已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題藥品的相鄰批號(hào)藥品、儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)的藥品，應(yīng)進(jìn)行抽樣送檢。

(7)對(duì)重點(diǎn)品種開(kāi)展留樣觀察，考察變化的原因及規(guī)律。

2.重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)的品種

在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下仍易變質(zhì)的品種要進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)。主要包括：

(1)易氧化的藥物。包括：溴化鈉、碘化鈣、硫酸亞鐵、硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉、亞硫酸鈉、苯甲醇、麻醉乙醚、腎上腺素、水楊酸鈉、嗎啡類(lèi)、左旋多巴、乙烯雌酚、維生素E、磺胺、鹽酸普魯卡因、安乃近、鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪、奮乃靜、松節(jié)油、維生素A、維生素D、維生素C、葉酸等。

(2)易水解的藥物。包括：硝酸甘油、阿司匹林、丙酸睪丸素、甲丙氨脂、氯化琥珀膽堿、無(wú)味氯霉素、鹽酸普魯卡因、硝酸毛果蕓香堿、葡萄糖醛酸內(nèi)酯、氯霉素、四環(huán)素類(lèi)、青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、巴比妥類(lèi)、洋地黃毒苷、毒毛旋花子苷等。

(3)易吸濕的藥物。包括：蛋白銀、枸櫞酸鐵銨、氯化鈣、山梨醇、甘油、乳酸、胃蛋白酶、淀粉酶、青霉素類(lèi)、洋地黃粉等。

(4)易風(fēng)化的藥物。包括：硫酸鈉、咖啡因、磷酸可待因等。

(5)易揮發(fā)的藥物。包括：麻醉乙醚、乙醇、揮發(fā)油、樟腦、薄荷腦、碘仿、酊劑、十滴水等。

(6)具有升華性的藥物。包括：碘、碘仿、樟腦、薄荷腦、麝香草酚等。

(7)具有熔化性的藥物。包括：以香果脂、可可豆脂為基質(zhì)的栓劑，以及水合氯醛、樟腦、薄荷腦等。

(8)易發(fā)生凍結(jié)的藥物。包括：魚(yú)肝油乳、松節(jié)油擦劑、鎂乳、氫氧化氯凝膠等。

(9)具有吸附性的藥物。包括：淀粉、藥用炭、白陶土、滑石粉等。

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