執(zhí)業(yè)西藥師

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謹(jǐn)防藥物誘發(fā)“抖抖病”

某些中老年人整天顫顫巍巍，手腳不自主地抖動(dòng)，有時(shí)舌和口唇及下頜等處，也出現(xiàn)節(jié)律性震顫，情緒激動(dòng)時(shí)則加劇，而睡眠時(shí)卻消失。這在醫(yī)學(xué)上稱為“帕金森綜合征”，即“震顫麻痹征”，又俗稱為“抖抖病”。

帕金森綜合征病因錯(cuò)綜復(fù)雜，迄今尚未明了。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，人腦中含有的多巴胺與乙酰膽堿分別為抑制與興奮的信息傳遞物質(zhì)，在正常情況下，兩者處于平衡狀態(tài)?？墒钱?dāng)患有腦動(dòng)脈硬化、腦炎、腦外傷疾病或一氧化碳、氰化物中毒時(shí)，多巴胺即會(huì)減少或缺乏，隨之乙酰膽堿的興奮性相應(yīng)增強(qiáng)，于是便產(chǎn)生了上述一系列癥狀。

近幾年來，醫(yī)藥學(xué)家又發(fā)現(xiàn)，某些藥物若使用失當(dāng)和病人的特異體質(zhì)也會(huì)誘發(fā)此病，現(xiàn)簡介

抗精神病藥：如氯丙嗪(冬眠靈)、奮乃靜、氟奮乃靜、氟哌啶醇(氟哌丁苯)，以及硫必利、舒必利、哌迷清等，若過量或持續(xù)使用，均可引起此病。主要是因?yàn)樗鼈兏蓴_了多巴胺傳遞信息的途徑，并破壞了它與乙酰膽堿的平衡關(guān)系。

腦血管擴(kuò)張藥：如腦益嗪(桂利嗪、桂益嗪)和氟腦嗪(腦靈、西比靈、氟桂利嗪、匹莫齊特)等，老年病人長期服用后，約有20%罹患此癥。若有中風(fēng)史者，其發(fā)生率竟高達(dá)50%，降血壓藥如甲基多巴的生理代謝產(chǎn)物，會(huì)影響多巴胺合成酶的活性;又如利血平可影響多巴胺的吸收與貯存。它們使多巴胺的含量不足或缺乏而致病，故不宜長期使用。

鎮(zhèn)靜藥：如長期應(yīng)用舒樂安定(艾司唑侖)與舒必利等，皆可誘發(fā)此病。

抗胃腸潰瘍病藥：如有的病人用西咪替丁常規(guī)量，6日后出現(xiàn)乏力、頭昏、兩手抖動(dòng)不止，第7日又出現(xiàn)雙下肢抖動(dòng)、不自主地?fù)u頭、顏面呆滯、發(fā)音不清、四肢張力增加，經(jīng)停藥治療后，才恢復(fù)正常。

胃腸推動(dòng)藥：如胃復(fù)安(滅吐靈、甲氧氯普胺)也會(huì)影響多巴胺發(fā)揮作用，而易導(dǎo)致此病。

據(jù)觀察研究表明，由藥物誘發(fā)的震顫麻痹綜合征的特點(diǎn)為：以老年人居多，女性又多于男性;從服藥到發(fā)病，短者數(shù)日、數(shù)周，長者1—2年。其中以3—5個(gè)月最多，且發(fā)展迅速，尚伴有精神抑郁、焦慮、無法靜坐等癥狀。

一旦發(fā)生此病，通常應(yīng)立即停藥，多數(shù)病人在數(shù)周內(nèi)，癥狀即會(huì)減輕，1—4個(gè)月可完全消失。但也有的短者數(shù)日，而長者達(dá)1年之久，才恢復(fù)正常。至于原患該病正在醫(yī)療中，又用了以上藥物，使病情加劇者，只要撤去上述誘發(fā)性的藥物，仍可繼續(xù)治療。

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