執(zhí)業(yè)西藥師

一、單項(xiàng)選擇題

1.可滲透過(guò)甲板用于角化增厚型的抗真菌藥是(）

A.聯(lián)苯芐唑

B.益康唑

C.特比萘芬

D.克霉唑

E.環(huán)吡酮胺

[答案]E

[解析]環(huán)吡酮胺滲透性強(qiáng)，可滲透過(guò)甲板。用于淺部皮膚真菌感染，如體、股癬，手、足癬（尤其是角化增厚型），花斑癬，皮膚念珠菌病及甲癬。

[考點(diǎn)]第十章 第十六節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)，P370-373

2.關(guān)于唑吡坦作用特點(diǎn)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是（）

A.唑吡坦屬于r-氨基丁酸A型受體激動(dòng)劑

B.唑吡坦具有鎮(zhèn)靜催眠作用,抗焦慮作用

C.口服唑吡坦后消化道吸收迅速

D.唑吡坦血漿蛋白結(jié)合率

E.唑吡坦經(jīng)肝代謝、腎排泄

[答案]B

[解析]唑吡坦僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用,無(wú)抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。

[考點(diǎn)]第一章 第一節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)，P002

3.適應(yīng)癥僅應(yīng)用于治療失眠的藥物是(）

A.地西泮

B.佐匹克隆

C.苯巴比妥

D.氟西江

E.咪達(dá)唑

[答案]B

[解析]地西泮【適應(yīng)證】用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等；也可用于治療驚厥癥、緊張性頭痛及家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。佐匹克隆【適應(yīng)證】用于失眠。

[考點(diǎn)]第一章 第一節(jié) 三、主要藥品，P005

4阿片藥物分為強(qiáng)阿片和弱阿片類(lèi),下列藥物屬于弱阿片類(lèi)的藥物是（）

A.嗎啡

B.哌替啶

C.羥考酮

D.芬太尼

E.可待因

[答案]E

[解析]弱阿片類(lèi)藥：如可待因、雙氫可待因。強(qiáng)阿片類(lèi)藥：如嗎啡、哌替啶、芬太尼。

[考點(diǎn)]第一章 第五節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)，P021

5.鎮(zhèn)痛藥的合理用藥原則,不包括（）

A.盡可能選口服給藥

B.“按時(shí)”給藥,而不是“按需”給藥

C.按階梯給藥，對(duì)于輕度疼痛者首選弱阿片類(lèi)藥物

D.用藥劑量個(gè)體化,根據(jù)患者需要由小劑量開(kāi)始逐漸加大劑量

E.阿片類(lèi)藥物劑量一般不存在“天花板”效應(yīng)

[答案]C

[解析]按階梯給藥，對(duì)于輕度疼痛者首選非甾體抗炎藥；對(duì)于中度疼痛者應(yīng)選用弱阿片類(lèi)藥；對(duì)重度疼痛應(yīng)選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥。

[考點(diǎn)]第一章 第五節(jié) 二、用藥監(jiān)護(hù)，P023

6.因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素的生成,使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)而致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加的非甾體抗炎藥是（）

A.阿司匹林

B.雙氯芬酸

C.塞來(lái)昔布

D.吲哚美辛

E.布洛芬

[答案]C

[解析]塞來(lái)昔布是選擇性COX-2抑制劑。COX -2選擇性抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

[考點(diǎn)]第二章 第一節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（二）典型不良反應(yīng)，P28-29

7.屬于外周性鎮(zhèn)咳藥的是()

A.右美沙芬

B.特布他林

C.福爾可定

D.可待因

E.苯丙哌林

[答案]E

[解析]鎮(zhèn)咳藥按作用機(jī)制可分為兩類(lèi)，(1)中樞性鎮(zhèn)咳藥：即選擇性地抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用的藥物，包括右美沙芬、噴托維林、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米諾苯、普羅嗎酯、福爾可定和可待因。(2)外周性鎮(zhèn)咳藥：凡能通過(guò)抑制咳嗽反射弧中感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用者，都?xì)w入此類(lèi)，藥品有苯丙哌林、普諾地嗪、甘草合劑、咳嗽糖漿。

[考點(diǎn)]第三章 第一節(jié) 鎮(zhèn)咳藥 P039

8.關(guān)于甲硝唑作用特點(diǎn)和用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.甲硝唑有致突變和致畸作用

B.甲硝唑半衰期比奧硝唑短

C.甲硝唑?qū)儆跁r(shí)間依賴(lài)型抗菌藥物

D.甲硝唑代謝產(chǎn)物可能使尿液顏色加深

E.服用甲硝唑期間禁止飲酒

[答案]C

[解析]采用排除法可知道C選項(xiàng)錯(cuò)誤。硝基咪唑類(lèi)抗菌藥物屬于濃度依賴(lài)型抗菌藥物。

[考點(diǎn)]第十章 第十二節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)  二、用藥監(jiān)護(hù)，P353-354

9.屬于腎上腺受體激動(dòng)劑的降眼壓藥是()

A.地匹福林

B.毛果蕓香堿

C.噻嗎洛爾

D.拉坦前列素

E.托吡卡胺

[答案]A

[解析]毛果蕓香堿屬于擬M膽堿藥，具有縮小瞳孔和降低眼壓作用。用于青光眼的β受體阻斷劑有卡替洛爾、美替洛爾、噻嗎洛爾和倍他洛爾。拉坦前列素、曲伏前列素、比馬前列素是前列腺素類(lèi)似物，可以降低高眼壓癥或開(kāi)角型青光眼患者的眼壓，作用比β受體阻斷劑要強(qiáng)，且用藥次數(shù)少，應(yīng)用方便。地匹福林、溴莫尼定屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑。地匹福林是腎上腺素的前藥，具有良好的親水、親脂陛，更好的滲入到前房，易于吸收，不良反應(yīng)較小。當(dāng)其他降低眼壓藥不能滿(mǎn)意地控制眼壓時(shí)，溴莫尼定可以作為輔助治療。

[考點(diǎn)]第十四章 第二節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)，P444

10.可用于治療非何杰金(非霍奇金)淋巴瘤的單克隆抗體是()

A.曲妥珠單抗

B.利妥昔單抗

C.貝伐單抗

D.西妥昔單抗

E.英夫利昔單抗

[答案]B

[解析]利妥昔單抗可以治療非何杰金淋巴瘤；曲妥珠單抗用于乳腺癌；西妥昔單抗可用于直腸癌。貝伐單抗作用機(jī)制較為特殊，作用于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，阻礙VEGF與其受體在內(nèi)皮細(xì)胞表面相互作用，從而阻止內(nèi)皮細(xì)胞增殖和新血管生成。

[考點(diǎn)]第十三章 第六節(jié) 第二亞類(lèi) 單克隆抗體 三、主要藥品，P434

11.不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類(lèi)藥物作用特點(diǎn)是()

A.ACEI禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者

B.ACEI對(duì)腎臟有保護(hù)作用

C.ACEI可引起反射性心率加快

D.ACEI可防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大

E.ACEI能降低循環(huán)組織中的血管緊張素Ⅱ水平

[答案]C

[解析]血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)，抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，可減少循環(huán)組織中的血管緊張素II(Ang Ⅱ)使血管擴(kuò)張，血壓下降?？捎糜诟餍透哐獕海医祲簳r(shí)不引起反射性心率加快?？筛纳谱笮氖夜δ埽?/span>延緩血管壁和心室壁肥厚?？删徑饴孕牧λソ叩陌Y狀?？烧{(diào)節(jié)血脂和清除氧自由基。保護(hù)腎功能。妊娠期婦女、高鉀血癥、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈狹窄者、有血管神經(jīng)性水腫史者，不宜使用ACEI。

[考點(diǎn)]第五章 第四節(jié) 第一亞類(lèi) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)，P124

12.通過(guò)分解產(chǎn)生新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用，用于治療痤瘡的藥物是()

A.維A酸

B.過(guò)氧苯甲酰

C.王二酸

D.阿達(dá)帕林

E.異維A酸

[答案]B

[解析]過(guò)氧苯甲酰為強(qiáng)氧化劑，極易分解，遇有機(jī)物分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并可使皮膚干燥和脫屑。

[考點(diǎn)]第十六章 第二節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)，P459

13.屬于短效胰島素或短效胰島素類(lèi)似物的是()

A.甘精胰島素

B.地特胰島素

C.低精蛋白鋅胰島素

D.普通胰島素

E.精蛋白鋅胰島素

[答案]D

[解析]根據(jù)胰島素作用時(shí)間分類(lèi)：(1)超短效胰島素：門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素，其優(yōu)點(diǎn)是和常規(guī)胰島素相比，皮下注射吸收較人胰島素快3倍，起效迅速，持續(xù)時(shí)間短，能更加有效地控制餐后血糖。(2)短效胰島素：包括普通胰島素和正規(guī)胰島素；(3)中效胰島素：最常見(jiàn)是低精蛋白鋅胰島素。(4)長(zhǎng)效胰島素：最常見(jiàn)的就是精蛋白鋅胰島素。(5)超長(zhǎng)效胰島素：甘精胰島素和地特胰島素。

[考點(diǎn)]第八章 第七節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)，P237

14.急性化膿性中耳炎的局部治療方案,正確的是()

A.鼓膜穿孔前可先用3%過(guò)氧化氫溶夜徹底清洗外耳道膿液,再用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液,鼓膜穿孔后可使用2%的酚甘油滴耳繼續(xù)治療

B.鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳,鼓膜穿孔后先以無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液抗感染,再用3%過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道,以防止進(jìn)一步感染鼓膜穿孔前可使用3%過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道,鼓膜穿孔后可用2%酚甘油滴耳,再用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液治療

D.鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳,鼓膜穿孔后可先用3%過(guò)氧化氬溶液清洗外耳道膿液,再用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液治療

E.鼓膜穿孔前用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液抗感染,鼓膜穿孔后可先用3%過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道膿液,再用2%酚甘油滴耳序貫治療

[答案]D

[解析]局部治療，鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3%過(guò)氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再以無(wú)耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。

[考點(diǎn)]第十五章 第一節(jié) 消毒防腐藥 P451

15.腎病綜合征患者長(zhǎng)期使用潑尼松時(shí),用法為隔日清晨給藥一次,這種給藥方法的原理是()

A.利用人體糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律性原理

B.利用外源性糖皮質(zhì)激素的生物等效原理

C.利用糖皮質(zhì)激素的脈沖式分泌原理

D.利用糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素互為補(bǔ)充的原理

E.利用糖皮質(zhì)激素逐漸減量原理

[答案]A

[解析]注意外源性糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的時(shí)辰性：人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，臨床應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素可遵循內(nèi)源性分泌節(jié)律進(jìn)行，對(duì)某些慢性病的長(zhǎng)期療法中，采用隔日1次給藥法，將48h用量在早晨8時(shí)一次服用，這樣對(duì)下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)抑制較輕，不良反應(yīng)較少。隔日服藥以潑尼松、潑尼松龍較好。

[考點(diǎn)]第八章 第一節(jié) 二、用藥監(jiān)護(hù)（三），P216

16.不屬于減鼻充血藥的是()

A.麻黃堿

B.色甘酸鈉

C.偽麻黃堿

D.羥甲唑啉

E.賽洛唑啉

[答案]B

[解析]色甘酸鈉為預(yù)防哮喘用藥。

[考點(diǎn)]第十五章 第二節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)，P453

17.關(guān)于乙酰半胱氨酸的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.乙酰半胱氨酸能裂解膿痰中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵,使?jié)馓狄子诳瘸?/span>

B.乙酰半胱氦酸可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒解救

C.乙酰半胱氨酸能減弱青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)四環(huán)素類(lèi)藥物的抗菌活性

D.對(duì)痰液較多的患者,乙酰半胱氨酸可與中樞性鎮(zhèn)咳藥合用增強(qiáng)療效

E.因胃黏膜分泌的黏液糖蛋白肽鏈中具有二硫鍵,故有消化道潰瘍病史的患者慎用乙酰半胱氦酸

[答案]D

[解析]避免與可待因、復(fù)方桔梗片、右美沙芬等中樞性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥合用，以防止稀化的痰液可能堵塞氣管。

[考點(diǎn)]第三章 第二節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)，P43-44

18.口服避孕藥的禁忌證不包括()

A.激素依賴(lài)性腫瘤

B.不明原因陰道出血

C.重度肝功能不全

D.甲狀腺功能減退

E.有血栓或血栓病史

[答案]D

[解析]禁忌證：1)哺乳期婦女。2)急性肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、子宮肌瘤、肺結(jié)核等病的婦女。3)妊娠、不明原因陰道出血、肝臟疾病、血栓或血栓史和激素依賴(lài)性腫瘤等。4)擇期手術(shù)或需要長(zhǎng)期臥床者，需要在手術(shù)（大手術(shù)或需靜養(yǎng)不動(dòng)）的前一個(gè)月就停止服用口服避孕藥。

[考點(diǎn)]第八章 第四節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（三）禁忌證，P227

19.紫杉醇抗腫瘤的作用機(jī)制是()

A.與DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合,使其失去活性或使DNA分子發(fā)生斷裂

B.干擾微管蛋白的合成

C.直接抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶,并與拓?fù)洚悩?gòu)酶形成復(fù)合物

D.抑制二氫葉酸還原酶,使二氫葉酸不能被還原成四氫葉酸

E.扣制芳香氨酶的活性

[答案]B

[解析]紫杉醇的作用機(jī)制獨(dú)特，處于聚合狀態(tài)的微管蛋白是其作用靶點(diǎn)，妨礙紡錘體的形成，阻止細(xì)胞的正常分裂，使細(xì)胞停止于G2／M期。長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生抗藥性，出現(xiàn)多藥耐藥性現(xiàn)象。

[考點(diǎn)]第十三章 第四節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)，P422

20.肝素過(guò)量所致出血的解救藥物是()

A.蛇毒血凝酶

B.維生素K

C.魚(yú)精蛋白

D.酚磺乙胺

E.氨甲環(huán)酸

[答案]C

[解析]魚(yú)精蛋白是堿性蛋白質(zhì)，分子中含有強(qiáng)堿性基團(tuán)，可特異性拮抗肝素的抗凝作用，有效地對(duì)抗肝素、低分子肝素過(guò)量引起的出血。用于肝素過(guò)量引起的出血和心臟手術(shù)后出血。

[考點(diǎn)]第六章 第一節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)，P150

21.關(guān)于莫西沙星作用特點(diǎn)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.莫西沙星抗菌譜廣,對(duì)常見(jiàn)革蘭陰性及革蘭陽(yáng)性菌均具有良好抗菌活性

B.莫西沙星可經(jīng)驗(yàn)性用于社區(qū)獲得性肺炎的治療

C.莫西沙星組織分布廣泛,但不能透過(guò)血腦屏障

D.莫西沙星屬于濃度依賴(lài)型抗菌藥物

E.莫西沙星可導(dǎo)致血糖紊亂

[答案]C

[解析]氟喹諾酮類(lèi)藥具有下列共同特點(diǎn)：(1)抗菌譜廣，對(duì)需氧革蘭陽(yáng)、陰性菌均具良好抗菌作用，尤其對(duì)革蘭陰性桿菌具強(qiáng)大抗菌活性。(2)體內(nèi)分布廣，在多數(shù)組織體液中藥物濃度高于血漿濃度，可達(dá)有效抑菌或殺菌水平，同時(shí)可透過(guò)血一腦屏障，在治療某些嚴(yán)重的感染性腦膜炎中有作用。(3)血漿半衰期較長(zhǎng)。(4)多數(shù)屬于濃度依賴(lài)型抗菌藥物。

左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、奠西沙星、加替沙星可致血糖紊亂，尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂—低血糖或高血糖。

[考點(diǎn)]第十章 第十節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)，P346-347

22.關(guān)于地高辛作用特點(diǎn)的說(shuō)法,正確的是()

A.地高辛不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝,以原形藥物從腎臟排泄

B.地高辛通過(guò)激動(dòng)Na⁺,K⁺-ATP酶增強(qiáng)心肌收縮力

C.地高辛口服生物利用度小于50%

D.地高辛消除半衰期為12h

E.地高辛靜脈注射后作用持續(xù)時(shí)間為2-3h

[答案]A

[解析]強(qiáng)心苷類(lèi)主要是通過(guò)抑制衰竭心肌細(xì)胞膜上Na⁺，K⁺ - ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na⁺水平升高，促進(jìn)Na⁺ - Ca²⁺交換，提高細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺水平，從而發(fā)揮正性肌力作用。地高辛：是一種中效強(qiáng)心苷。口服地高辛的起效時(shí)間為1-2h，血漿濃度達(dá)峰時(shí)間2-3h，消除半衰期為36h，生物利用度約為80%，主要以原形藥物從尿液中排出，腎衰竭者其半衰期可以延長(zhǎng)3倍。靜脈注射5-30min起效，達(dá)峰時(shí)間1-4h，持續(xù)時(shí)間6h。

[考點(diǎn)]第五章 第一節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)，P95

23.不易發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)的藥物是()【原題變形】

A.頭孢曲松

B.頭孢哌酮

C.頭孢他啶

D.頭孢替安

E.頭孢匹胺

[答案]C

[解析]頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺等。頭孢曲松不具有甲硫四氮唑側(cè)鏈，但含甲硫三嗪側(cè)鏈，也可引起雙硫侖樣反應(yīng)。

[考點(diǎn)]第十章 第二節(jié) 二、用藥監(jiān)護(hù)（五），P305

24.關(guān)于奧司他韋作用特點(diǎn)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.奧司他韋可用于甲型和乙型流感的治療

B.應(yīng)嚴(yán)格掌握奧司他韋適應(yīng)證,不能用于流感的預(yù)防

C.1歲以上兒童可以使用奧司他韋

D.治療流感時(shí),首次使用奧同他韋應(yīng)當(dāng)在流感癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)以?xún)?nèi)

E.奧司他韋治療流感時(shí),成人一次75mg,一日2次,療程5日

[答案]B

[解析]用于：(1)成人以及1歲和1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療。(2)成人以及13歲和13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。在流感癥狀開(kāi)始的第1或第2天開(kāi)始治療。成人和青少年（13歲以上）：一次75mg，一日2次，連續(xù)5日。

[考點(diǎn)]第十一章 三、主要藥品 P389

25.蒽醌類(lèi)抗腫瘤藥柔紅霉素可引起心臟毒性,臨床應(yīng)用的解毒方案是(）

A.在用柔紅霉素后30min,使用柔紅霉素2倍量的右雷佐生

B.在用柔紅每素前30min,使用柔紅霉素2倍量的氟馬西尼

C.在用柔紅霉素前30min,使用柔紅霉素10倍量的右雷佐生

D.在用柔紅霉素同時(shí),使用柔紅霉素等量的右雷佐生

E.在用柔紅霉素同時(shí),使用柔紅霉素等量的氟馬西尼

[答案]C

[解析]必須應(yīng)用專(zhuān)屬性極強(qiáng)的解毒劑右雷佐生，減輕由蒽醌類(lèi)抗腫瘤藥所引起的心臟毒性。右雷佐生以靜脈滴注，劑量應(yīng)為柔紅霉素、多柔比星劑量的10倍，于給藥至少30min后再應(yīng)用柔紅霉素、多柔比星等抗腫瘤藥。

[考點(diǎn)]第十三章 第三節(jié) 二、用藥監(jiān)護(hù)（一）注意監(jiān)護(hù)心臟毒性，P420-421

26.酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼的特征性不良反應(yīng)是(A)

A.痤瘡樣皮疹

B.血壓升高

C.骨髓抑制

D.心肌損傷

E.麻痹性腸梗阻

[答案]A

[解析]吉非替尼和厄洛替尼所致不良反應(yīng)中以皮膚毒性和腹瀉最為常見(jiàn)，皮膚不良反應(yīng)包括皮疹、皮膚干燥和指甲異常。皮疹往往為痤瘡樣。輕、中度皮疹無(wú)須特殊處理，應(yīng)避免日曬，涂抹潤(rùn)膚露和含糖皮質(zhì)激素軟膏或口服抗過(guò)敏藥氯苯那敏、阿司咪唑和氯雷他定等，伴發(fā)感染時(shí)可局部涂抹抗生素軟膏或口服抗生素。

[考點(diǎn)]第十三章 第六節(jié) 第一亞類(lèi) 二、用藥監(jiān)護(hù)（一）監(jiān)護(hù)不良反應(yīng)，P431

27.關(guān)于鈣通道阻滯劑(CCB類(lèi))藥物的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.CCB類(lèi)主要擴(kuò)張小動(dòng)脈,對(duì)小靜脈和毛細(xì)血管作用較小,可導(dǎo)致下肢或腳踝水腫

B.對(duì)既往有腦卒中病史的老年高血壓患者,優(yōu)先選擇CCB類(lèi)降壓藥

C.紅霉素可顯著增加硝苯地平或非洛地平的生物利用度

D.CCB類(lèi)對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛無(wú)效

E.硝苯地平可用于外周血管痙孿性疾病,改善大多數(shù)雷諾綜合征患者的癥狀

[答案]D

[解析]硝苯地平作為一代二氫吡啶類(lèi)藥，比二代的氨氯地平和非洛地平等的負(fù)性肌力作用更大，可以用于變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣為主的心絞痛。

[考點(diǎn)] 第五章 第三節(jié) 第二亞類(lèi) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)，P120-121

28.關(guān)于氨基糖苷類(lèi)藥物作用特點(diǎn)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.氨基糖苷類(lèi)藥物主要抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成

B.氨基糖苷類(lèi)藥物是濃度依賴(lài)型速效殺菌劑

C.氨基糖苷類(lèi)藥物對(duì)多數(shù)需氧的革蘭陰性杄菌具有很強(qiáng)的殺菌作用

D.氨基糖苷類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性

E.氨基糖苷類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的抗生素后效應(yīng)

[答案]A

[解析]氨基糖苷類(lèi)藥的抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

[考點(diǎn)]第十章 第四節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)，P323

29.可與奎尼丁發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用的藥物是(B)

A.華法林

B.達(dá)比加群酯

C.低分子肝素

D.肝素鈉

E.維生素K

[答案]B

[解析]鑒于達(dá)比加群酯為P-糖蛋白(P-gp)載體的底物，P-gp表達(dá)于腎臟和腸道，受到奎尼丁等藥的抑制，因此應(yīng)用期間不能口服奎尼丁類(lèi)藥。

[考點(diǎn)]第六章 第二節(jié) 第三亞類(lèi) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（四）藥物相互作用，P162

30.下列藥物中,屬于抗乙型肝炎病毒的藥物是()

A.奧司他韋

B.齊多夫定

C.噴昔洛韋

D.阿德福韋

E.更昔洛韋

[答案]D

[解析]臨床用于抗乙型肝炎病毒的藥物有拉米夫定、阿德福韋、干擾素-α、利巴韋林、恩替卡韋等。

[考點(diǎn)]第十一章 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)，P385

31.可用于1歲以下嬰幼兒急、慢性腹瀉,具有固定和清除多種病原體和毒素藥物是()

A.地芬諾酯

B.洛哌丁胺

C.番瀉葉

D.蒙脫石

E.酚分酞

[答案]D

[解析]吸附藥和收斂藥，如雙八面體蒙脫石等，具有加強(qiáng)、修復(fù)消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用。雙八面體蒙脫石，用于成人及兒童的急、慢性腹瀉，食管、胃及十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療。

[考點(diǎn)]第四章 第五節(jié) 第二亞類(lèi) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)，P86

32.可用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持的氨基酸是()

A.復(fù)方氨基酸注射液(9AA)

B.精氨酸注射液

C.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

E.谷氨酸鈉注射液

[答案]A

[解析]復(fù)方氨基酸注射液(9AA):用于急性和慢性腎功能不全患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持；大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭以及急慢性腎衰竭。精氨酸：用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用于其他原因引起血氨增高所致的精神癥狀的治療。復(fù)方氨基酸（18AA）:用于：(1)不能進(jìn)食、進(jìn)食不足或不愿進(jìn)食者；(2)營(yíng)養(yǎng)不良（指營(yíng)養(yǎng)不足）者；(3)肝腎功能基本正常的低蛋白血癥者；(4)大面積燒傷、創(chuàng)傷、高分解代謝、蛋白丟失負(fù)氮平衡者；(5)改善外科手術(shù)前、后患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。復(fù)方氨基酸注射液(3AA):用于預(yù)防和治療各種原因引起的肝性腦病，重癥肝炎以及肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎；亦可用于肝膽外科手術(shù)前后。

[考點(diǎn)]第九章 第五節(jié) 三、主要藥品，P294-295

33.關(guān)于孟魯司特臨床使用注意事項(xiàng)的說(shuō)法,正確的是()

A.孟魯司特起效快,適用于哮喘急性發(fā)作

B.孟魯司特可單獨(dú)用于哮喘治療

C.孟魯司特使用后可能會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.12歲以下兒童禁用孟魯司特

E.孟魯司特對(duì)阿司匹林誘發(fā)的哮喘無(wú)效

[答案]C

[解析]白三烯受體阻斷劑適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、無(wú)法應(yīng)用或不愿使用吸入性糖皮質(zhì)激素的哮喘患者，以及同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者。典型不良反應(yīng)是嗜酸性粒細(xì)胞增多、血管炎性皮疹、心肺系統(tǒng)異?；蚰┥疑窠?jīng)異常。急性哮喘發(fā)作不宜應(yīng)用白三烯受體阻斷劑，起效緩慢，一般連續(xù)應(yīng)用4周后才見(jiàn)療效。僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制。在治療哮喘上不宜單獨(dú)應(yīng)用，對(duì)12歲以下兒童、妊娠及哺乳婦女宜慎重權(quán)衡利弊

后應(yīng)用。

[考點(diǎn)]第三章 第三節(jié) 第二亞類(lèi)，一、二，P50-51

 34.屬于膨脹性瀉藥的是()

A.硫酸鎂

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.蓖麻油

E.甘油

[答案]B

[解析]容積性瀉藥，如硫酸鎂、硫酸鈉等，通過(guò)增加大便量，刺激腸蠕動(dòng)，從而緩解便秘癥狀。滲透性瀉藥，如乳果糖，通過(guò)將身體的水分吸到腸道或防止大便中的水分被吸收來(lái)增加腸道中的水分。刺激性瀉藥包括酚酞、比沙可啶，番瀉葉、蓖麻油。潤(rùn)滑性瀉藥，如甘油等。甘油栓劑（開(kāi)塞露）具有溫和的刺激作用，局部作用于直腸。膨脹性瀉藥如聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等，在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，使腸內(nèi)容物變軟，體積增大，反射性增加腸蠕動(dòng)而刺激排便。

[考點(diǎn)]第四章 第五節(jié) 第一亞類(lèi) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)，P84

35.阿哌沙班屬于()

A.凝血因子X抑制劑

B.維生素K拮抗

C.直接凝血酶抑制劑

D環(huán)氧酶抑制劑

E.整合素受體阻斷劑

[答案]A

[解析]間接抑制劑包括磺達(dá)肝癸鈉和依達(dá)肝素；直接抑制劑已有阿哌沙班、利伐沙班和貝替沙班。

[考點(diǎn)]第六章 第二節(jié) 第四亞類(lèi) 三、主要藥品，P163-164

36.不能減小前列腺的體積,也不能降低PSA水平，但可松弛前列腺平滑肌,緩解膀胱和下尿道急性癥狀的藥物是()

A.西地那非

B.非那雄胺

C.坦索羅辛

D.他達(dá)拉非

E.度他雄胺

[答案]C

[解析]α₁受體阻斷劑不能減少前列腺的大小，也不會(huì)降低血清前列腺特異抗原水平，仍然可以將PSA作為前列腺癌高危人群的診斷標(biāo)志物。α₁受體阻斷劑可以使膀胱頸和平滑肌松弛，適于需要盡快解決急性癥狀的患者。第一代非選擇性α₁受體阻斷劑（酚芐明）可以引起心動(dòng)過(guò)速以及心律失常，目前已被取代。第二代α₁受體阻斷劑有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。第三代α₁受體阻斷劑有坦洛新（坦索羅辛）和西洛多辛。

[考點(diǎn)]第七章 第二節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)，P201

37.關(guān)于膠體果膠鉍用藥教育的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.膠體果膠鉍宜與牛奶同時(shí)服用

B.膠體果膠鉍使用后口中可能有氨味

C.膠體果膠鉍使用后大便可能會(huì)變黑

D.妊娠期婦女禁用膠體果膠鉍

E.兩種鉍劑不宜聯(lián)用

[答案]A

[解析]服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠期婦女禁用鉍劑。為了防止鉍中毒，含鉍劑不宜聯(lián)用。

膠體果膠鉍【注意事項(xiàng)】(1)不得與牛奶同服。(2)不能與抗酸劑同服，否則可降低療效。(3)宜在餐前1h左右服用，以減少本品吸附食物。

[考點(diǎn)]第四章 第二節(jié) 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) P73-74

38.用于治療疥瘡的藥物有()

A.克霉唑乳膏、克羅米通乳膏、維A酸軟膏

B.林旦乳膏、硫黃乳膏、克羅米通乳膏

C.克羅米通乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠、咪康唑軟膏

D.硼酸軟膏、咪康唑乳膏、特比泰芬軟膏

E.益康唑乳膏、過(guò)氧化氫溶液、維A酸軟膏

[答案]B

[解析]局部應(yīng)用殺滅疥蟲(chóng)藥，其中以林旦霜（疥靈霜，?- 666霜）療效最佳，其次是克羅米通（優(yōu)力膚）、苯甲酸芐酯、硫黃軟膏，被公認(rèn)為特效藥。

[考點(diǎn)]第十六章 第一節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)，P457

39.用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病時(shí)能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等癥狀,其原因可能是大量病原體被殺滅后出現(xiàn)的全身性反應(yīng),這種反應(yīng)稱(chēng)為()

A.瑞夷綜合征

B.青霉素腦病

C.金雞納反應(yīng)

D.赫氏反應(yīng)

E.Stevens-Johnson綜合征

[答案]D

[解析]應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀（寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快）加劇，稱(chēng)為吉海反應(yīng)（亦稱(chēng)赫氏反應(yīng)）。

[考點(diǎn)]第十章 第一節(jié) 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（二）典型不良反應(yīng)，P297

40.碳酸鈣用于腎衰竭患者降低血磷時(shí),適宜的服約時(shí)間是()

A.餐前即刻

B.清晨或睡前

C.餐后2h

D.餐中

E.餐后即刻

[答案]D

[解析]補(bǔ)鈣以清晨和睡前各服用一次為佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用。碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時(shí)，應(yīng)在餐中服用，最好是嚼服。

[考點(diǎn)]第八章 第九節(jié) 第一亞類(lèi) 二、用藥監(jiān)護(hù)（一）選擇正確補(bǔ)鈣的方法，P258

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