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中醫(yī)實踐技能鑒別診斷筆記(3)

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發(fā)表時間:2010年2月27日10:46:7

  15、嘔吐與噎膈鑒別

  病 位 主 癥 病 程 病 情 預 后
嘔 吐 嘔吐無規(guī)律,吐出胃內(nèi)容物。 較 短 較 輕 多能治愈,預后良好
噎 膈 食管 進食梗阻不暢,或食不得入,或食入即吐。 較 長 較 重 治療困難,預后不良


  16、痢疾和泄瀉的鑒別

  共同點 不同點 病 位
病因病機 大便性狀 里急后重
泄 瀉 多發(fā)于夏秋季節(jié),由外感時邪內(nèi)傷飲食而發(fā)病,病位在胃腸,主癥以大便次數(shù)增多為特點。 濕邪內(nèi)傷,脾虛濕盛,運化失職,濕濁內(nèi)生,混雜合污而下。 大便溏薄,清溪如水,或完谷不化,甚則滑脫不禁,無赤白膿血便。 無或不明顯 脾胃
痢 疾 濕熱,疫毒,飲食壅滯于腸中,與氣血搏結,腸道傳化失司,脂膜血絡受傷,腐敗化為膿血。 大便次數(shù)多而量少,排出赤白膿血便,便而不爽 明顯


  17、暴痢與久痢的區(qū)別

病 名 發(fā) 病 病 程 腹痛里急后重 瀉下赤白粘凍 性質(zhì)
暴 痢 顯著 多鮮紫 多偏于實
急 痢 不著 多粘凍 多偏于虛


  18、便秘與積聚鑒別

  便 秘 積 聚
包塊部位 小腹左則 腹部各處均可出現(xiàn)
包塊性質(zhì) 便秘多捫級索條狀物 形狀不定
與排便的關系 包塊為燥屎內(nèi)結通下排便后消失或減少 與排便無關


  19、虛秘和實秘的區(qū)別

  病因病機 主 癥 兼 證 發(fā) 病 病 程
實 證 腸胃積熱,氣機郁滯,陰寒積滯,邪滯腸胃,壅塞不通發(fā)為便秘。 大便干結,腹脹滿痛,拒按有形 正氣不虛 較 急 較 短
虛 證 脾胃虛弱,氣血不足,陽虛寒凝,陰虛腸枯,腸失溫潤,推動無力。 大便并不干硬,但難排出 正氣不足 較 緩 較 長

 

  20、水腫與鼓脹的鑒別

  水 腫 鼓 脹
水飲停位 水泛肌膚 水聚腹腔
病 機 肺、脾、腎三臟香干為病。 肝、脾、腎功能失調(diào),導致氣滯、血淤、水聚腹中
主 癥 頭面或下肢水腫,繼及全身。 單腹脹大,四肢多不腫,反而瘦削,后期或伴見輕度肢體浮腫。
面 色 晃 白 蒼 黃
腹 壁 無青筋暴露 青筋暴露


  21、陽水與陰水區(qū)別

(責任編輯:zhongda)

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  •   病因病機 發(fā) 病 主 癥 兼 癥 病 程
    陽 水 多因風邪外襲,水濕侵漬導致肺不宣降,脾不運化。 較急,每成于數(shù)日之間 腫多由上而下,繼及全身,腫處皮膚崩急光亮,按之凹陷即起。 煩熱、口渴、小便赤澀、大便秘結 較 短
    陰 水