中西醫(yī)助理醫(yī)師

外陰瘙癢癥的中醫(yī)治法

【概述】

指由各種原因引起的外陰或陰道瘙癢，如陰道炎、外陰炎、外陰周圍的寄生蟲感染、糖尿病等引起陰癢。

【病因病理】

外陰為足厥陰肝經(jīng)所經(jīng)過，若蟲菌或濕熱蘊(yùn)于肝經(jīng)都可引起本癥;陰虛血燥，絡(luò)脈失養(yǎng)也可引起外陰瘙癢。

1.肝經(jīng)濕熱情懷不暢，肝郁脾虛，濕熱蘊(yùn)郁而致陰癢。

2.蟲菌感染忽視衛(wèi)生，或久居陰濕之地，以致蟲菌侵入陰部，發(fā)為陰癢。

3.陰虛血燥素體陰虛血燥，陰部絡(luò)脈失養(yǎng)，血燥生風(fēng)，導(dǎo)致外陰瘙癢。

【診斷要點(diǎn)】

1.本病之診斷，根據(jù)外陰或陰部有瘙癢癥狀即可診為外陰瘙癢癥。

2.須找出引起外陰瘙癢的病因，可作白帶常規(guī)、血糖、尿糖及血常規(guī)、婦科等檢查。

【辯證分型】

1.肝經(jīng)濕熱陰部瘙癢，甚則癢痛，坐臥不安，帶下量多，色黃如膿，或呈米泔樣，或有穢臭氣味，心煩不安，小溲短赤。苔黃膩，脈弦滑。

2.蟲菌感染外陰奇癢，坐臥不安，夜間尤甚，帶多如豆渣樣或凝塊狀，小溲短赤刺痛。苔白膩，脈滑。

3.陰虛血燥外陰瘙癢日久不愈，外陰皮膚、黏膜干燥或粗糙，口干咽燥，大便于結(jié)。苔薄舌紅干，脈細(xì)。

【分型治療】

1.肝經(jīng)濕熱治法：清熱瀉肝，利濕止癢。

方藥：萆粟滲濕湯合龍膽瀉肝湯加減。

粉萆粟12克地膚子10克白鮮皮10克龍膽草9克生山梔12古黃芩9克知母10克黃柏10克澤瀉15克木通9克苦參10克赤芍12克加減：苔黃膩者，加蒼術(shù)9克、薏苡仁12克;便秘者，加生大黃3克(后下)。

2.蟲菌感染治法：清熱利濕，殺蟲止癢。

方藥：百部止癢湯(驗(yàn)方)。

百部30克黃芩12克鶴虱15克山梔10克土茯苓20克茵陳12克蒼術(shù)12克廈林9克車前子IO克(旬前)薏苡仁12克桑白皮10克生甘草3克加減：帶黃泡沫狀者，加丹皮10克、椿根皮10克;帶下呈豆渣樣者，加萆粟12克。

3.陰虛血燥治法：滋陰生精，養(yǎng)血止癢。

方藥：加味四物湯加減(驗(yàn)方)。

當(dāng)歸12克川芎6克炒白芍12克大熟地15克龜版10克麥冬10克知母10克黃柏6克制首烏12克花粉10克土茯苓12克加減：癢甚者，加白蒺藜9克、防風(fēng)9克、白鮮皮15克;口干咽燥者，加玄參12克、北沙參12克;大便秘結(jié)者，加瓜蔞仁9克(打)、火麻仁9克;腰膝酸軟者，加懷牛膝IO克、杜仲10克。

【中成藥】

1.龍膽瀉肝丸每日2次，每次6克，吞服。

2.知柏地黃丸每日2次，每次6克，吞服。

3.愈帶丸每日2次，每次6克，吞服。

【簡便方】

外陰瘙癢多用局部外洗、外搽的藥方。

1.蛇床子洗方蛇床子15克、苦參12克、藿香30克，煎湯熏洗。

2.塌癢湯鶴虱30克，苦參、威靈仙、歸尾、蛇床子、狼毒各15克，煎湯熏洗，臨洗時(shí)加豬膽汁2個(gè)更佳，每日1次J次為1個(gè)療程。外陰并發(fā)潰瘍者忌用。

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【其它療法】

1.針灸：分取兩組穴位，交替使用。①外陰局部取穴(阿是穴)強(qiáng)刺激以止癢;②三陰交、血海、曲骨(中刺激)。

2.耳穴取外生殖器、子宮、神門、內(nèi)分泌區(qū)(埋針)。

3.穴位注射①異丙嗪12.5毫克，分別在兩側(cè)曲池穴注入;②維生素B1或B2，長強(qiáng)穴注入。

【注意事項(xiàng)】

1.保持外陰及陰道清潔衛(wèi)生，勿用熱水燙洗或用手抓搔。

2.積極徹底治療腳癬，以防止自身感染。

3.多食綠葉蔬菜及水果，增加維生素?cái)z入。

4當(dāng)外陰瘙癢伴破潰時(shí)，應(yīng)與外陰癌、淋球菌感染鑒別。根據(jù)病史、發(fā)病經(jīng)過及活檢分泌物找淋球菌等可資區(qū)別。

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