中西醫(yī)助理醫(yī)師

外陰濕疹辯證論治

【概述】

婦女外陰皮膚呈濕疹樣皮損，掀紅，水皰，滋水，瘙癢難忍，為外陰濕疹。

【病因病理】

陰部為肝經(jīng)所布，急性濕疹多由濕熱流注外陰而致。脾主濕，脾濕浸漬外陰，而致濕疹。

1.肝經(jīng)濕熱忽視衛(wèi)生，或情志不遂，或外感濕邪，郁久化熱，濕熱流注外陰，郁于肌膚而發(fā)濕疹。

2.脾虛生濕脾主濕，脾虛失運(yùn)，濕濁內(nèi)生，浸淫外陰而為濕疹。

【診斷要點(diǎn)】

濕疹有急慢性之分。急性期：外陰瘙癢不堪，局部皮膚掀紅，水皰集簇成片，黃水淋漓，常伴糜爛、結(jié)痂、化膿等繼發(fā)性改變。慢性期：外陰濕疹日久不愈，轉(zhuǎn)為慢性;外陰瘙癢時(shí)有時(shí)無(wú)，時(shí)緩時(shí)劇，皮色黯紅，增厚，粗糙或滋水淋漓。

【辯證分型】

1.肝經(jīng)濕熱外陰瘙癢難忍，皮膚?{紅，水皰，煩躁不安，脅滿口苦，溲赤便秘。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

2.脾虛生濕外陰濕疹日久不愈，局部皮色暗紅，增厚粗糙，潮濕，瘙癢疼痛并作，伴納少脘脹，便溏乏力，口淡無(wú)味。舌胖，舌邊見(jiàn)齒痕，苔白膩，脈濡滑。

【分型治療】

1.肝經(jīng)濕熱治法：清瀉肝熱滁濕止癢。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

龍膽草6克山梔12克黃芩9克車前子15克(包煎)木通9克澤瀉12克生地12克當(dāng)歸12克生甘草6克柴胡6克薏苡仁12克地膚子15克加減：滋水多而癢者，加苦參12克、蛇床子10克;癢甚者，加防風(fēng)6克、薄荷5克(包煎);皮膚?{紅，加金銀花12克、蒲公英30克。

2.脾虛生濕治法：健脾除濕止癢。

方藥;陳夏六君子湯合知柏地黃丸加減。

陳皮6克半夏12克黨參12克蒼白術(shù)各9克云茯苓12克薏苡仁15克淮山藥15克知母12克黃柏12克生地12克丹皮12克澤瀉12克煅龍牡(各)30克加減：大便溏薄者，加炮姜3克、山楂炭12克;

胸悶納少者，加砂仁6克(后下)、六曲10克;神疲乏力者，加黃芪15克。

【中成藥】

1.龍膽瀉肝丸每日2次，每次6克，吞服。

2.補(bǔ)中益氣九每日2次，每次6克，吞服。

3.香砂六君子丸每日2次，每次6克，吞服。

【簡(jiǎn)便方】

1.徐長(zhǎng)卿500克，日煎二次，早晚各一次，每次煎水500毫升，溫時(shí)熏洗患處。

2.塌癢湯鶴虱15克、苦參30克、威靈仙15克、歸尾15克、蛇床子30克、狼毒15克，煎水坐浴。

3.蛇床子洗方蛇床子30克、花椒12克、白礬30克，煎水坐浴。

4.青黛散、

【其它療法】

三陰交、陰陵泉、足三里、脾俞(瀉法)。由于外陰濕疹有滋水溢出，取穴時(shí)應(yīng)避開(kāi)濕疹處。

【注意事項(xiàng)】

1.如果是由于過(guò)敏引起的外陰濕疹，應(yīng)立即清除過(guò)敏源，多飲水。

2.保持外陰部清潔衛(wèi)生，浴具個(gè)人專用。每日換洗內(nèi)褲，以防傳染他人。

3.忌食刺激辛辣食品及魚(yú)蟹等發(fā)物，飲食宜清淡。

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