中西醫(yī)助理醫(yī)師

2014年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試正在備考中，為了幫助考生們更好地學(xué)習(xí)和掌握中西醫(yī)助理醫(yī)師的考試內(nèi)容，小編特整理了2013年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容，希望能對(duì)考生有所幫助！

皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征又稱川崎病，是一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±硖攸c(diǎn)的急性發(fā)熱、出疹性疾病。以急性發(fā)熱、多形紅斑、球結(jié)膜充血、楊梅舌和頸淋巴結(jié)腫大、手足硬腫為主要臨床表現(xiàn)。

根據(jù)其急性發(fā)熱伴皮疹的主要特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)將其歸為溫病范疇，似與疫疹、溫毒、陽(yáng)毒發(fā)斑極為接近。目前臨床上應(yīng)用溫病學(xué)衛(wèi)氣營(yíng)血辨外因：根據(jù)本病有發(fā)病急、熱度高，有較明顯的衛(wèi)氣營(yíng)血傳變過(guò)程，認(rèn)為本病的外因是外感溫?zé)岫拘?，蘊(yùn)于肌腠，侵犯營(yíng)血所致。

內(nèi)因：小兒臟腑嬌嫩，形體多有不足，尤其肺、脾、心三臟素虛，或由于調(diào)護(hù)失宜，乳食失節(jié)等，使積熱內(nèi)蘊(yùn)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降則為本病發(fā)生的內(nèi)因。

初期衛(wèi)氣同?。和飧袦?zé)岫拘爸鯌?yīng)見(jiàn)衛(wèi)分表證，但在本病單純衛(wèi)分表證并不明顯，發(fā)病初期即可由衛(wèi)入氣而見(jiàn)壯熱、煩渴等衛(wèi)氣同病之征。

中期氣營(yíng)兩燔：若壯熱不退，邪毒化火，由氣及營(yíng)，熏蒸營(yíng)血，充斥內(nèi)外而見(jiàn)本病的典型臨床表現(xiàn);熱毒隨營(yíng)血走竄流注可見(jiàn)指、趾紅腫，頸部淋巴結(jié)腫大;壯火食氣且耗血?jiǎng)友?，加之正氣不支，則熱毒內(nèi)陷于心，既見(jiàn)壯熱不退，又有面色蒼白、嘴唇青紫、胸悶、心痛等心氣不足、心脈瘀滯等證。

后期氣陰兩傷：因壯火傷津耗氣，故本病熱退后正虛或正虛邪戀，均為氣陰兩傷之候。由于“肺朝百脈”、“宗氣司呼吸貫心脈”，故氣陰兩傷之候以心之氣陰虧損、心脈瘀滯之證最為顯著。

因此，本病病位主要在肺胃，由于熱毒熾盛，隨營(yíng)血走竄流注，可隱于心，或留滯于筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，或影響三焦氣化而致心、肝、腎等五臟均可發(fā)生病變。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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