藥學(xué)職稱

白細(xì)胞粘著和嵌塞

正常微循環(huán)的血流是紅細(xì)胞位于中央的軸流，血漿構(gòu)成邊流，雖然也可見到少量白細(xì)胞附壁滾動(dòng)，但不發(fā)生附壁粘著現(xiàn)象。休克時(shí)可見白細(xì)胞附著于小靜脈壁，致使血流阻力增高和靜脈回流障礙。發(fā)生白細(xì)胞附壁的原因可能與白細(xì)胞和管壁之間吸引力增大，休克時(shí)血流變慢和切應(yīng)力(shear stress)下降等因素有關(guān)。休克時(shí)，還可見到白細(xì)胞嵌塞于血管內(nèi)皮細(xì)胞核的隆起處或毛細(xì)血管分支處，這可增加血流阻力和加重微循環(huán)障礙，而且嵌塞的白細(xì)胞還可釋放自由基和溶酶體酶類物質(zhì)，從而破壞生物膜和引起壞死。休克時(shí)白細(xì)胞發(fā)生嵌塞的原因是：

①白細(xì)胞的變形能力降低，故不易通過毛細(xì)血管而發(fā)生嵌塞;

②休克時(shí)血壓下降，脈壓差減小，動(dòng)脈血流量減少，驅(qū)動(dòng)白細(xì)胞通過毛細(xì)血管的力量減弱，因而易于發(fā)生白細(xì)胞嵌塞。

鐮刀菌毒素

有些種類的鐮刀菌能在各種糧食中生長(zhǎng)并能產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物，如玉米赤霉烯酮、串珠鐮刀菌素C和單端孢霉素類等。

鐮刀菌能在1-39℃的溫度范圍內(nèi)生長(zhǎng)，最適溫度為25～30℃(28℃)，最適產(chǎn)毒溫度通常在8—12℃之間。玉米赤霉烯酮可使豬發(fā)生雌性激素亢進(jìn)癥，單端孢霉素類則阻礙蛋白質(zhì)合成而引起動(dòng)物嘔吐、腹瀉和拒食。不過還有許多現(xiàn)象至今尚未得到明確的解釋，例如鐮刀菌污染的糧食造成的食物中毒，可能引起帶有流行病特征的人類的疾病;又如T-2毒素造成的白細(xì)胞減少癥主要出現(xiàn)在俄國(guó)，這種疾病的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性的造血系統(tǒng)功能衰退。

單端孢霉素類要在溫度超過200℃才能被破壞，所以經(jīng)過通常的烘烤后，它們?nèi)杂谢钚?在殘留的濕氣中也要100℃才能被破壞)。糧食經(jīng)多年儲(chǔ)藏后，單端孢霉素類的毒力依然存在，無(wú)論酸或堿都很難使它們失活。

多培沙明功能主治及用法

功能主治：

本品為一種新合成的擬腎上腺素類藥物，化學(xué)結(jié)構(gòu)與多巴胺相似，有很強(qiáng)的β2-腎上腺素能受體興奮作用，能顯著的擴(kuò)張動(dòng)脈血管，能增加心肌、腎臟、肝臟、骨骼肌的血流量，降低心臟后負(fù)荷;對(duì)心臟β1腎上腺素能受體和多巴胺受體興奮作用較弱，能使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，并有輕微的排鈉利尿作用。適用于治療急性心力衰竭和心臟手術(shù)后心輸出量低的患者。

用法及用量：

靜滴;開始劑量為每(kg/分鐘)0.5μg，以后酌情增至每(kg/分鐘)1.0μg，最高可達(dá)每(kg/分鐘)6.0μg.不良反應(yīng)和注意：可有惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、胸痛或心絞痛、室性異位節(jié)律和室顫(發(fā)生率為2%～5%，且在劑量減少和滴注結(jié)束時(shí)迅速發(fā)生)、中性粒細(xì)胞和血小板減少等。

其它：

血小板減少癥患者忌用。缺血性心臟病、糖尿病及低血鉀患者慎用。

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（責(zé)任編輯：zs）

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