心理咨詢師

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七、家庭治療

家庭治療(family therapy)是以家庭為單位，通過會談、行為作業(yè)及其他非言語技術(shù)消除心理病理現(xiàn)象，促進(jìn)個(gè)體和家庭功能的心理治療方法。家庭治療主要可分為解決家庭問題(如策略式或行為家庭治療)、中間形式(結(jié)構(gòu)式家庭治療)和重塑家庭(如精神分析、系統(tǒng)式家庭治療及家庭系統(tǒng)治療)。家庭治療不只是將患者與家庭的關(guān)系視為最重要的，而是將家庭本身視為治療對象。

家庭治療除了涉及伴侶之外，還包括子女，有時(shí)還涉及第三代人，如祖父母。它與集體治療的區(qū)別主要是，參加治療者是生活在同一生活境遇中的親屬，他們的生活經(jīng)歷大部分相互關(guān)聯(lián)。家庭治療傾向于研究家庭成員的相互期望，這些期望可以是已談出的、未曾表露的，或是無意識的。家庭治療方法多種多樣，如各種認(rèn)知治療、行為治療等。治療者可以是一個(gè)，也可是多個(gè)。治療形式有長期、短期和危機(jī)干預(yù)等。家庭治療在預(yù)防方面的作用不可低估，如今家庭治療已具有更廣泛的含義，例如，家庭治療也被理解為對家庭關(guān)系的處理及對精神病患者家屬的照顧等。

1.指征與禁忌證

(1)指征。家庭治療的指征較廣，適用于兒童、青少年期的各種心理障礙，各種心障礙，夫妻與婚姻沖突，軀體疾病的調(diào)適，精神病性障礙恢復(fù)期等。具體為：

1)家庭成員有沖突，經(jīng)過其他治療無效。

2)“癥狀”在某人身上，但反映家庭系統(tǒng)有問題。

3)在個(gè)別治療中不能處理的個(gè)人的沖突。

4)家庭對于患病成員的忽視或過分焦慮。

5)家庭對個(gè)體治療起到了阻礙作用。

6)家庭成員必須參與某個(gè)患者的治療。

7)個(gè)別心理治療沒有達(dá)到預(yù)期在家庭中應(yīng)有的效果。

8)家庭中某人與他人交往有問題。

9)家庭中有一個(gè)反復(fù)發(fā)作、慢性精神疾病的患者。

(2)禁忌證。禁忌證是相對的，只有在重性精神病發(fā)作期、偏執(zhí)性人格障礙、性虐待等疾病患者中，否則不首選家庭治療。

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