心理咨詢(xún)師

 　案例一

一般資料：求助者，男性，38歲，機(jī)關(guān)公務(wù)員。
案例介紹：求助者平時(shí)工作繁忙，最近為迎接上級(jí)的一項(xiàng)重要檢查，經(jīng)常加班加點(diǎn)，但自己的孩子要參加升學(xué)考試，而妻子又在國(guó)外留學(xué)。他每日奔波忙碌，人變得憔悴、疲憊不堪，食不知味，連話(huà)都懶得說(shuō)。近兩個(gè)月來(lái)求助者心里總是不踏實(shí)，總害怕會(huì)發(fā)生什么事情，經(jīng)常發(fā)脾氣，有時(shí)覺(jué)得心慌，無(wú)力，工作效率下降，為完成任務(wù)不得不延長(zhǎng)工作時(shí)間。父母、同事都說(shuō)他生病了，他去看了醫(yī)生，吃了幾副中藥，仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是前來(lái)心理咨詢(xún)。
心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者從小對(duì)自己要求嚴(yán)格，大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入某機(jī)關(guān)工作，在自己的工作崗位上有所成就，新任成長(zhǎng)不久，就趕上上級(jí)的重要檢查，曾在全處會(huì)議上表示一定要把迎檢工作做好，但趕上孩子升學(xué)考試，時(shí)間沖突，難以解決。
單選：1、該求助者“心里總是不踏實(shí)，總害怕會(huì)發(fā)生什么事情”說(shuō)明其存在的癥狀是（）。
（A）抑郁
（B）恐怖　
（C）焦慮　
（D）強(qiáng)迫
多選：2、該求助者“為完成任務(wù)不得不延長(zhǎng)工作時(shí)間”說(shuō)明其（）。
（A）自我要求嚴(yán)格
（B）工作效率下降
（C）存在強(qiáng)迫癥狀
（D）社會(huì)功能受損
單選：3、該求助者目前主要的心理問(wèn)題最可能是（）。
（A）性格問(wèn)題　
（B）工作問(wèn)題
（C）情緒問(wèn)題
（D）孩子問(wèn)題
單選：4、對(duì)該求助者的診斷最可能是（）。
（A）一般心理問(wèn)題　
（B）神經(jīng)癥性心理問(wèn)題
（C）嚴(yán)重心理問(wèn)題
（D）神經(jīng)癥
案例二：
一般資料：一對(duì)夫婦為女兒的學(xué)習(xí)情況前來(lái)咨詢(xún)，夫婦二人均是機(jī)關(guān)公務(wù)員，女兒10歲，小學(xué)四年級(jí)學(xué)生，少先隊(duì)干部，班級(jí)學(xué)習(xí)委員。
案例介紹：女兒從小對(duì)自己要求嚴(yán)格，遵守紀(jì)律，聰明好學(xué)，是老師心目的中的“尖子生”。是父母疼愛(ài)的“掌上明珠”。平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，是同學(xué)們的榜樣。父母要求女兒門(mén)門(mén)功課必須在95分以上，有時(shí)算術(shù)得了98分，在班上名列前茅，父母仍不滿(mǎn)意，認(rèn)為丟掉兩分太不應(yīng)該。對(duì)于孩子的業(yè)余愛(ài)好，父母也抓得很緊，目標(biāo)是“琴棋書(shū)畫(huà)”樣樣精通，把女兒的時(shí)間安排得滿(mǎn)滿(mǎn)的。老師也經(jīng)常以這個(gè)學(xué)生的作文為范例，在全班進(jìn)行講評(píng)，號(hào)召大家向她學(xué)習(xí)。在這樣的環(huán)境下，女兒學(xué)習(xí)更加刻苦用功，絲毫不敢懈怠。但從小學(xué)三年級(jí)下學(xué)期開(kāi)始，她常感到力不從心，疲憊不堪，有時(shí)一拿書(shū)本，就覺(jué)得頭痛，兩眼好像直冒金星，課堂上有時(shí)也感覺(jué)腦袋發(fā)暈、發(fā)脹，不舒服，晚上睡覺(jué)時(shí)常有失眠現(xiàn)象發(fā)生，學(xué)習(xí)成績(jī)也有所下降。父母發(fā)現(xiàn)這種情況，非常焦急，帶孩子到醫(yī)院檢查，但各項(xiàng)檢查都未見(jiàn)明顯異常。
心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：夫婦二人從高中到大學(xué)都是同班同學(xué)，各自擔(dān)任班級(jí)干部和學(xué)生會(huì)骨干，學(xué)習(xí)成績(jī)突出，經(jīng)常受到校方表?yè)P(yáng)。畢業(yè)后二人成家，又在自己的工作崗位上有所成就，成為單位的頂梁柱。35歲以后有了女兒，對(duì)其期望很高，要求很?chē)?yán)。父母與孩子的老師有很好的溝通，希望能共同把孩子培養(yǎng)成才。
多選：9、該案例中，女兒的軀體癥狀有（）。
（A）身體疲乏　
（B）記憶力下降
（C）頭暈頭痛　
（D）睡眠減少
多選：14、該案例中，女兒所面臨的是（）。
（A）學(xué)習(xí)問(wèn)題
（B）壓力問(wèn)題　
（C）智力問(wèn)題
（D）身體問(wèn)題
多選：15、該案例中，女兒心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因是（）。
（A）所學(xué)課程多
（B）自我要求嚴(yán)格
（C）父母的要求
（D）同學(xué)競(jìng)爭(zhēng)激烈
案例三
一般資料：求助者，女性，20歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。
案例介紹：求助者從大一第二學(xué)期開(kāi)始，每到考試就緊張焦慮，就會(huì)想：“又要考試了，要是考不好可怎么辦？我怎么見(jiàn)老師、同學(xué)？家人、朋友又會(huì)怎么看我？”考試一天天臨近，她的情緒一天比一天緊張，甚至想到考試的場(chǎng)景，就會(huì)心跳加快，渾身發(fā)抖。明明知道沒(méi)有什么可害怕的，可就是控制不住。求助者晚上入睡困難，有時(shí)半夜突然來(lái)，再也睡不著，只能睜著眼睛等到天亮，有時(shí)感覺(jué)不到餓，看什么菜都沒(méi)胃口，吃什么都不香。受這種情緒困難，無(wú)法正常復(fù)習(xí)，注意力不集中、記憶下降、厭學(xué)，感到身心疲憊。考試時(shí)或大腦一片空白，或越想越亂、會(huì)答的題也答不出。考試成績(jī)一次比一次差。求助者認(rèn)為這樣下去會(huì)越來(lái)越糟，心里十分痛苦，前來(lái)尋求幫助。
心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者從小成績(jī)好，家長(zhǎng)對(duì)其期望很高，特別關(guān)心她的學(xué)業(yè)，而她自小也比較懂事，對(duì)自己要求很?chē)?yán)格，自尊心較強(qiáng)，容不得失敗。進(jìn)入大學(xué)后，由于學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方法與高中相比有很多的變化，求助者覺(jué)得學(xué)習(xí)較以前吃力，雖然老師同學(xué)也幫助其進(jìn)行調(diào)整，但效果不明顯，壓力變大，精神緊張。
多選：18、該求助者的軀體癥狀主要有（）。
（A）心慌　
（B）失眠
（C）憋氣本文
（D）頭痛
單選：19、該求助者最主要的情緒癥狀是（）。
（A）抑郁
（B）恐怖本文
（C）焦慮
（D）強(qiáng)迫
單選：20、該求助者的心理問(wèn)題主要是（）。
（A）成績(jī)下降
（B）注意力不集中
（C）內(nèi)心沖突
（D）記憶力下降
單選：21、對(duì)該求助者的診斷最可能的是（）。
（A）恐怖性神經(jīng)癥
（B）疑病性神經(jīng)癥
（C）焦慮性神經(jīng)癥
（D）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥
單選：22、按照許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥病程的評(píng)分，該求助者應(yīng)評(píng)（）。
（A）1分
（B）2分
（C）3分
（D）4分
多選：23、引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的心理性因素主要有（）。
（A）家長(zhǎng)期望很高
（B）從小自尊心強(qiáng)
（C）存在錯(cuò)誤觀(guān)念
（D）負(fù)性自動(dòng)想法
多選：24、引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的社會(huì)性因素主要有（）。
（A）自我要求嚴(yán)格
（B）考試連連失利
（C）缺乏有效幫助　
（D）家長(zhǎng)期望很高
案例五：
一般資料：求助者，女性，32歲，某單位職工。
案例介紹：求助者春節(jié)前來(lái)商場(chǎng)購(gòu)物，人多擁擠，躁熱，覺(jué)得透不過(guò)氣來(lái)，胸悶、心慌，突然感到“自己快不行了”，有一種快要死了的感覺(jué)，因此非常緊張、害怕，手腳發(fā)麻、渾身顫抖。迅速離開(kāi)商場(chǎng)，乘出租車(chē)到醫(yī)院看急診，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病變。正月十五參加一個(gè)晚會(huì)，又有類(lèi)似癥狀發(fā)生，經(jīng)治療后緩解。春節(jié)后求助者專(zhuān)門(mén)住院檢查，未查出器質(zhì)性病變。此后癥狀經(jīng)常發(fā)作，多時(shí)每周2～3次，少時(shí)每月4～5次，時(shí)間持續(xù)數(shù)十分鐘，時(shí)間地點(diǎn)場(chǎng)合均無(wú)規(guī)律可循，也無(wú)明顯發(fā)作征兆，能自行緩解，曾多次到醫(yī)院就診，服過(guò)安定類(lèi)似藥物，仍時(shí)有發(fā)作。發(fā)作時(shí)頭腦清楚，客觀(guān)環(huán)境并無(wú)相應(yīng)可怕的事物和情境，不發(fā)作時(shí)生活、工作均正常。目前害怕一個(gè)人待在家里，怕自己死去了別人都不知道，外地也需要親人陪同。求助者曾對(duì)家人表示這樣活著真是活受罪，不如死了算了。
心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者9剛時(shí)曾經(jīng)被自行車(chē)撞過(guò)，當(dāng)時(shí)非常害怕，以后就把這件事忘了。24歲時(shí)，其母因突發(fā)心臟病去世，求助者異常痛苦。求助者性格較內(nèi)向，做事認(rèn)真細(xì)致，人際關(guān)系良好，夫妻恩愛(ài)，有一女兒上小學(xué)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般。
多選：41、該求助者主要的情緒癥狀是（）。
（A）恐懼　
（B）焦慮
（C）抑郁
（D）強(qiáng)迫
單選：42、該求助者情緒癥狀的特點(diǎn)是（）。
（A）軀體癥嚴(yán)重　
（B）突然發(fā)作，不可預(yù)期
（C）軀體癥狀輕微
（D）固定發(fā)作，可有預(yù)期
多選：43、該求助者的軀體癥狀有（）。
（A）恐懼、緊張　
（B）渾身顫抖
（C）胸悶、心慌
（D）手腳發(fā)麻
單選：44、該求助者每次產(chǎn)生癥狀的特殊誘因是（）。
（A）商場(chǎng)購(gòu)物
（B）母親心臟病去世
（C）9歲被車(chē)撞
（D）無(wú)特殊誘因
多選：45、對(duì)于該求助者的診斷，需要把握該求助者的（）。
（A）情緒體驗(yàn)
（B）動(dòng)作行為
（C）身體表現(xiàn)
（D）思維活動(dòng)
單選：46、對(duì)該求助者的診斷是（）。
（A）恐怖性神經(jīng)癥
（B）驚恐障礙
（C）急性應(yīng)激障礙
（D）廣泛性焦慮
多選：47、心理咨詢(xún)師做鑒別診斷時(shí)需要考慮（）。
（A）疑病性神經(jīng)癥
（B）軀體障礙
（C）恐怖性神經(jīng)癥
（D）精神疾病
多選：49、求助者“曾對(duì)家人表示這樣活著真是活受罪，不如死了算了”說(shuō)明其（）。
（A）內(nèi)心痛苦
（B）有自殺傾向
（C）嚴(yán)重恐懼
（D）生存意向下降
多選：50、在等級(jí)制診斷系統(tǒng)中，關(guān)于焦慮與抑郁敘述正確的是（）。
（A）焦慮是較高等級(jí)
（B）診斷焦慮癥必須排除抑郁癥
（C）抑郁是較高等級(jí)
（D）診斷抑郁癥必須排除焦慮癥

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