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3.系統(tǒng)家庭治療
系統(tǒng)家庭治療(systematic family therapy)認(rèn)為在家庭中,個體、個體之間的關(guān)系,以及家庭以外的大系統(tǒng),制約著個人的行為及內(nèi)在的心理過程;個體之間以及個體與環(huán)境之間的基本聯(lián)系機(jī)制是信息反饋機(jī)制(包括言語及非言語機(jī)制)。因此,個人的病態(tài)行為,可以破壞家庭系統(tǒng)的內(nèi)穩(wěn)態(tài),造成不良的變化。為了促進(jìn)家庭系統(tǒng)的建設(shè)性變化,系統(tǒng)治療利用一切可以產(chǎn)生信息、傳遞信息的有效手段,包括靈活運(yùn)用各種心理治療學(xué)派的方法,把心理咨詢師看成既是參與者,又是保持中立的觀察者和良好關(guān)系推動者,以利于最大限度地促進(jìn)和調(diào)整整個家庭系統(tǒng)的平衡。系統(tǒng)家庭治療適用于神經(jīng) 癥、心身疾病、少年兒童心理一行為障礙的治療,精神病(如精神分裂癥、躁郁癥)和藥物依賴的康復(fù)治療,以及普通人群中的婚姻輔導(dǎo)、教育輔導(dǎo)、組織管理等方面。系統(tǒng)家庭治療的干預(yù)技術(shù)有以下幾種:
(1)系統(tǒng)家庭治療的言語性干預(yù)技術(shù)
1)循環(huán)提問。輪流而且反復(fù)地請每一位家庭成員表達(dá)他對另外一個成員行為的觀察,或者對另外兩個家庭成員之間關(guān)系的看法。提問一個人的行為與另外一個人的行為之間的關(guān)系
2)差異性提問。涉及壓縮癥狀,擴(kuò)展無癥狀的時間、場合或人事的情景性問題,使當(dāng)事人受到啟示,理解癥狀性行為的出現(xiàn)是有條件的。
3)前饋提問。未來取向的提問,對病態(tài)行為的積極賦義投射到將來,刺激家庭構(gòu)想對于未來的人、事、行為、關(guān)系等的計劃,故意誘導(dǎo)這些計劃成為將會“自我應(yīng)驗的預(yù)言”。
4)假設(shè)提問?;趯彝ケ尘暗牧私?,心理咨詢師從多個角度提出,有時是出乎意料的關(guān)于家庭的疑問。這些假設(shè)須在治療會談中不斷驗證、修訂,并逐步接近現(xiàn)實(shí)。
5)積極賦義和改釋。對目前的癥狀、系統(tǒng)從積極的方面重新進(jìn)行描述,以一種新的看問題的觀點(diǎn),理解到情景是相對的,一種現(xiàn)象的意義也是相對的,依看問題的角度不同而可以改變。
6)去除診斷標(biāo)簽。將咨客從病態(tài)標(biāo)簽的壓抑下解放出來,解除患者角色。
(2)系統(tǒng)家庭治療的非言語性干預(yù)技術(shù)
1)家庭作業(yè)。為來訪的家庭布置治療性家庭作業(yè)。這些作業(yè)一般都是針對訪談時采取的干預(yù)措施,為鞏固其效果,促進(jìn)家庭內(nèi)關(guān)系的改進(jìn)而設(shè)計的。留給家庭較長的間歇期,使其有較充裕的時間發(fā)生變化。布置這些擾動作用強(qiáng)大的作業(yè)需要有良好的治療關(guān)系作為基礎(chǔ),否則很容易引起阻抗、治療關(guān)系中斷。常用的有:悖論(反常)干預(yù)與癥狀處方,單、雙日作業(yè),記秘密紅賬,角色互換練習(xí),厭惡刺激。
2)家庭塑像與家庭“星座”。按照某一家庭成員對自己家庭典型關(guān)系模式的看法,在訪談現(xiàn)場將每一位家庭成員按其個人的典型看法,擺成一組“家庭雕像”,使家庭結(jié)
構(gòu)可視化。然后,心理咨詢師引導(dǎo)討論、引入自己的評論,也可按照假設(shè)的治療目標(biāo),對“家庭塑像”加以合理調(diào)整。
(3)注意事項
1)心理咨詢師須同時處理多重的人際關(guān)系,保持中立位置或與家庭成員多邊結(jié)盟。
2)干預(yù)對象和靶問題不一定就是作為患者的家庭成員的癥狀,因此,首次訪談時加以澄清,并合理使用關(guān)系技術(shù)中的“結(jié)構(gòu)”和“引導(dǎo)”。
3)部分干預(yù)技術(shù)有強(qiáng)大的激化作用,應(yīng)在治療關(guān)系良好的基礎(chǔ)上使用,否則易于激起阻抗,甚至導(dǎo)致治療關(guān)系中斷。
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