心理咨詢師

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4)認(rèn)同與內(nèi)化。精神分析與客體關(guān)系理論家用認(rèn)同與內(nèi)化概念描述學(xué)習(xí)理論家認(rèn)為與榜樣有關(guān)的過程。具體來說，個體會與他們所愛、所尊敬或認(rèn)為與自己相似的人認(rèn)同。經(jīng)由一認(rèn)同過程，個體將所愛或尊敬的人思考、行為和感受的獨特而具體的方式內(nèi)化或吸收。在某種意義上說，認(rèn)同和內(nèi)化過程導(dǎo)致同一性的形成;我們變得像那些我們親近的人，也像那些我們愛、尊敬或自己認(rèn)為相似的人。當(dāng)來訪者感到他們的心理咨詢師或治療者能夠在他們提到最深的價值觀或最深切的痛苦時理解他們，認(rèn)同會增強。一旦獲得了這種認(rèn)同，表面上的差異性不會使他們貶低治療關(guān)。換句話說，共情增進(jìn)了認(rèn)同而減低了表面差異的重要性。來訪者內(nèi)心會說，“我可以對這個人認(rèn)同，即使我們在某些方面有差異，但她理解我的感受”。

5)修通。在移情性神經(jīng)癥發(fā)展之后，沖突再現(xiàn)于大量的衍生形式中，隨著心理咨詢師的解釋，當(dāng)事人得到進(jìn)一步的理解，這個階段被稱作“修通”。在這個階段，當(dāng)事人的各種內(nèi)心沖突以或多或少的退行形式用不同方式顯現(xiàn)。在治療過程中，心理咨詢師讓當(dāng)事人去觀察理解和體驗：產(chǎn)生于移情狀態(tài)下被當(dāng)事人頻繁表達(dá)的內(nèi)心沖突也出現(xiàn)在他們的日常生活中，而更早的源泉則是在他們的幼年時代。當(dāng)這種變形的內(nèi)心沖突被一次又一次地解釋時，當(dāng)事人逐漸變得清晰內(nèi)心欲望并接納這些欲望。當(dāng)修通已取得足夠的進(jìn)展時，心理咨詢師與當(dāng)事人就可以共商一個結(jié)束治療的時間。

(4)治療的終止。在終止期(termination)，當(dāng)事人會呈現(xiàn)用較適應(yīng)的方法去處理以前不能接受的動機。心理咨詢師逐漸越來越多地看到當(dāng)事人生活在真實而不是移情性神經(jīng)癥中。癥狀消除、不良的性格特征被改變，最終當(dāng)事人和心理咨詢師雙方都同意結(jié)束治療。這個時期，要面對的主要沖突是分離的焦慮，個體與某種有意義的關(guān)系的分離會有喪失反應(yīng)。但談到分離的焦慮則是指較嚴(yán)重的喪失體驗，它是一種憂傷的反應(yīng)，憂傷的原型通常是生命中某個至愛的人。怎樣面對終止，反映了當(dāng)事人已達(dá)到的自我功能水平。較理想的長程治療是：當(dāng)事人能感受悲哀、喪失和憂傷，但同時也能體驗自由和安寧。

4.注意事項

(1)精神分析治療作為一種治療方法，是基于對當(dāng)事人的觀察和分析的。精神分析治療已經(jīng)證實童年的經(jīng)驗是怎樣影響人們現(xiàn)在的人際關(guān)系和行為模式的。精神分析治療的實踐者們沿著這個思路去追尋當(dāng)事人患病的早年源泉，觀察這些當(dāng)事人的思想、情感和行為是怎樣發(fā)展的，幫助個體較好地適應(yīng)現(xiàn)實生活。

(2)精神分析療法對精神病學(xué)的發(fā)展起了很大的推動作用，使精神病學(xué)家們更深入地去解讀人類的精神現(xiàn)象的變態(tài)發(fā)展，同時也指導(dǎo)著日常的治療工作。目前，以精神分析為基礎(chǔ)的各種治療方法，如個人治療、小組治療、家庭治療和夫妻治療等，已滲透到精神病學(xué)的日常實踐中。

(3)精神分析不僅是一種治療技術(shù)，更重要的是一種探索人類精神世界的理論和方法，是通往了解人們?nèi)粘＞窆δ芤约叭祟惥瘳F(xiàn)象從嬰兒到老年各個不同階段發(fā)展?fàn)顩r的道路。作為一種發(fā)展理論，精神分析也對兒童心理學(xué)、教育學(xué)、法律和家庭研究做出了貢獻(xiàn)。

(4)精神分析研究的核心是臨床過程中一對一的研究，精神分析的場景是心理咨詢師的天然實驗室。利用精神分析的方法已觀察到有關(guān)人的許多精神實質(zhì)，而這些觀察結(jié)果也給精神分析理論的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

(5)在精神病學(xué)和心理學(xué)界，質(zhì)疑精神分析理論的科學(xué)性一直是一個很強的聲音，認(rèn)為精神分析理論是基于個人經(jīng)驗的理論，缺乏科學(xué)的驗證;有關(guān)精神分析的核心命題…人類精神生活的大部分是潛意識的——也遭到了批判。但具有諷刺意義的是，人類精神生活的這一現(xiàn)象已大量地從實驗心理學(xué)得到了證實。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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