心理咨詢師

七、還需要做哪些鑒別診斷?

可能需要做的鑒別診斷有：

1、與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無(wú)妄想、無(wú)幻覺(jué)、自知力

2、與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的

3、與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別：與嚴(yán)重心理問(wèn)題鑒別，沖突不強(qiáng)烈，時(shí)間不長(zhǎng)、未泛化。

八、引發(fā)求助者問(wèn)題的原因是什么?

生理原因：

a)生理功能改變青春期、更年期　b)軀體疾病　c)生物年齡　d)性別因素

認(rèn)知原因：具體案例可從認(rèn)知、行為(缺乏策略和技巧)、情緒(不能自行解決)、個(gè)性(求完美、好勝、無(wú)法正視挫折)中大網(wǎng)校

a)認(rèn)知能力及成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生

b)對(duì)現(xiàn)實(shí)有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)

c)求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見(jiàn)

d)有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶

e)有無(wú)反邏輯思維和不良的歸因傾向

f)經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無(wú)不利因素(老眼光)

g)價(jià)值觀有無(wú)問(wèn)題

h)是否有心理發(fā)育停滯

社會(huì)原因：

a)生活事件家庭學(xué)校教育、負(fù)性生活事件

b)社會(huì)支持系統(tǒng)

c)人際關(guān)系

d)社會(huì)文化

九、通常從哪些方面來(lái)判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度?

通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來(lái)判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：中大網(wǎng)校

(1)臨床癥狀表現(xiàn)

(2)求助者的自知力

(3)社會(huì)功能受損程度

(4)求助者本人的痛苦

(5)問(wèn)題持續(xù)時(shí)間

(6)問(wèn)題是否泛化

(7)心理測(cè)量量表的評(píng)定

十、如何對(duì)非精神病性心理問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷?

存在非精神病性心理問(wèn)題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對(duì)非精神病性心理問(wèn)題進(jìn)行分類即對(duì)心理不健康問(wèn)題進(jìn)行分類。

1、一般心理問(wèn)題：符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短(持續(xù)一個(gè)月或間斷持續(xù)兩個(gè)月)、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下(始終能保持行為不失常態(tài))、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能(效率下降)、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。

2、嚴(yán)重心理問(wèn)題：由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈(靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久(兩個(gè)月以上，半年以下)、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。

3、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問(wèn)題但沒(méi)有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。

十一、依據(jù)本案例，您認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)?
量表選擇的原則：

1)選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問(wèn)題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。

2)用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問(wèn)卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。中大網(wǎng)校

3)選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等

4)為排除其他疾病而使用量表。

測(cè)驗(yàn)的種類：

智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心理衛(wèi)生評(píng)定量表

可選擇……量表MMPI——病理性人格特征和嚴(yán)重程度;病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上

EPQ、——了解人格特征及認(rèn)知;神經(jīng)癥及以下用

SCL—90——了解其在身心方面的自我評(píng)價(jià)及癥狀嚴(yán)重程度;評(píng)定咨詢效果

社會(huì)事件量表和社會(huì)支持量表—了解問(wèn)題產(chǎn)生的原因和社會(huì)因素

SAS——神經(jīng)癥焦慮情緒及程度;評(píng)定效果

SDS——神經(jīng)癥抑郁情緒及程度。評(píng)定效果　

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