心理咨詢師

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 (6)自體心理學(xué)理論。自體心理學(xué)的模式認(rèn)為，人需要從環(huán)境中的他人那兒獲得特殊的反應(yīng)，才能發(fā)展和保持自尊和安寧感。過失與匱乏比沖突占據(jù)了更加中心的位置，有缺陷的心理結(jié)構(gòu)被看做是對(duì)有缺陷的功能的反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)嬰兒需求的滿足基于壓抑的欲望和內(nèi)驅(qū)力。因此，心理咨詢師的治療目標(biāo)更多的是去理解那些需要，以及在治療中去面對(duì)這些需要，而較少地去挫敗那些在治療中最終會(huì)放棄的嬰幼兒欲望。建造這種精神結(jié)構(gòu)和修復(fù)自體的不足，被認(rèn)為比消除沖突重要得多。早年養(yǎng)育的過失與匱乏會(huì)導(dǎo)致自戀的病態(tài)發(fā)展，其表現(xiàn)如下：

1)自體客體關(guān)系( self-object-relation)。這類當(dāng)事人與客體顯現(xiàn)一種特殊的人際關(guān)系。在這種關(guān)系中，主體潛意識(shí)地將客體當(dāng)做一個(gè)從屬于自己的個(gè)體，當(dāng)做自己身體的一部分。這種人際關(guān)系表現(xiàn)為嚴(yán)重的自我界限混亂或沒有自我界限。

2)無所不能的自身(grand self)，在心理發(fā)育的早期，孩子需要養(yǎng)育者同感的接納和肯定他們帶有幻想的雄心，并允許將養(yǎng)育者理想化。隨著與養(yǎng)育者的互動(dòng)，孩子學(xué)會(huì)分別哪些是幻想，哪些可成為真實(shí)，并發(fā)展出正常的自尊、雄心和自我理想。這個(gè)階段正常發(fā)展，才能保障隨后與他人的關(guān)系的正常發(fā)展，才有能力區(qū)分自己與他人。反之，如果養(yǎng)育者不能同感地接納，就會(huì)導(dǎo)致正常發(fā)展必需的早期雄心和理想化父母印象的缺失。缺失導(dǎo)致的后果為此種需要代償性地加強(qiáng)，表現(xiàn)為在隨后的人際交往中對(duì)他人過分理想化，以及自認(rèn)為無所不能。

3)對(duì)贊美的無限需要。將他人過分理想化反映了早年的心理創(chuàng)傷，是由于當(dāng)事人希望以此來代替自身缺失的那部分精神結(jié)構(gòu)。也就是說，他們需要一個(gè)全能的神化的他人，并潛意識(shí)地將其當(dāng)做自己的一部分。這類人，在他們隨后的人際關(guān)系中出于對(duì)早年在程度、頻率和持續(xù)時(shí)間上不適當(dāng)?shù)那榫w、態(tài)度和行為反應(yīng)。對(duì)心理咨詢師來說，意識(shí)到自己的反移情模式是一項(xiàng)挑戰(zhàn)也是有益處的。例如，在精神病院中，一位患者對(duì)她的心理咨詢師作出了令人難忘的指責(zé)：“你是我遇見過的最冷酷、最像計(jì)算機(jī)的人。你像個(gè)機(jī)器人，我說話時(shí)你只是坐在那兒，像機(jī)器一樣點(diǎn)頭，我打賭要是我切開你的手臂，我看到的不是血管，而會(huì)是電線。”在大多數(shù)情況下，這種指責(zé)可能純出于移情。患者這樣對(duì)待她的心理咨詢師也許是因?yàn)檫^去她對(duì)男性的感覺是不付出情感的，另一方面，正如俗話說，一個(gè)巴掌拍不響。作為心理咨詢師，需要檢查其自身對(duì)來訪者的反應(yīng)有何影響。

(4)解釋。所謂解釋(interpretation)，是心理咨詢師運(yùn)用自己的潛意識(shí)、同感和直覺以及理論知識(shí)，對(duì)當(dāng)事人呈現(xiàn)的精神現(xiàn)象進(jìn)行說明。解釋通常超越顯而易見的東西，指出這些精神現(xiàn)象的含義和原因，而且，需要當(dāng)事人的回應(yīng)來確定。從自由聯(lián)想、夢(mèng)、口誤、癥狀或移情等所得到的資料必須向來訪者解釋，這對(duì)來訪者是極有意義的。根據(jù)資料的性質(zhì)，心理咨詢師可以解釋性壓抑。解釋無意識(shí)的防御方式——個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷或困擾情境記憶的壓抑?；蛘呓忉寖盒缙谟捎趯?duì)雙親不滿所形成的關(guān)系障礙。心理咨詢師需要注意解析的內(nèi)容，以及對(duì)來訪者轉(zhuǎn)達(dá)解析的過程。來訪者為接受資料或不知不覺地把它變?yōu)樽约旱挠^點(diǎn)做的準(zhǔn)備狀態(tài)是要重點(diǎn)考慮的方面。如果解析太深?yuàn)W，來訪者也許不能接受它并且把它引到自覺的意識(shí)狀態(tài)中去。調(diào)和來訪者無意識(shí)的資料常常需要心理咨詢師調(diào)和自身的無意識(shí)過程，以評(píng)估病人的無意識(shí)資料。一般而言，資料越接近前意識(shí)，來訪者接受它的可能性就越大。

(5)修通(working through)。所謂修通，就是由于當(dāng)事人的領(lǐng)悟而導(dǎo)致行為、態(tài)度和結(jié)構(gòu)的改變，使得某一情結(jié)得以解決。這一工作內(nèi)容包括：

1)重復(fù)地解釋，尤其是對(duì)移情性阻抗的解釋。

2)情感沖動(dòng)、體驗(yàn)和記憶之間的隔離，使其打破，在心理上具有同一性。

3)拓展解釋的疆域，掌握一個(gè)行為的各種決定性因素。

4)重建過去，將當(dāng)事人和當(dāng)事人成長(zhǎng)環(huán)境中其他重要人物呈現(xiàn)于活生生的背景下，重建過去各個(gè)時(shí)期的自我形象。

5)促進(jìn)情感反應(yīng)和行為的變化，使當(dāng)事人在面對(duì)他曾經(jīng)認(rèn)為是危險(xiǎn)的沖動(dòng)和客體時(shí)，勇于嘗試新的情感反應(yīng)模式和行為模式，并將這些新的模式用于精神分析之外的現(xiàn)實(shí)人際關(guān)系之中。

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