外科主治醫(yī)師

骨與關(guān)節(jié)感染

1、急性血源性骨髓炎

致病菌：金黃色葡萄球菌最常見

好發(fā)部位：兒童長骨干骺端，以脛骨上段、股骨下段最常見。

兒童期急性骨髓炎膿腫可進入關(guān)節(jié)的部位是：股骨上端。

途徑——膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)進入關(guān)節(jié)。

局部引流原則——明確抗生素治療無效時即行引流手術(shù)。

局部穿刺方法——逐層穿刺

臨床表現(xiàn)：有外傷史，

急性起病，高熱至39度以上，

毒血癥癥狀，局部有壓痛，皮溫高，紅，腫，熱，痛

2、慢性骨髓炎

死骨摘除指征：骨包殼充分形成，有死骨、死腔

3、化膿性關(guān)節(jié)炎

多見于兒童，好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

診斷——關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)液檢查

化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的關(guān)節(jié)液區(qū)別：白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

4、脊柱結(jié)核

占全身關(guān)節(jié)結(jié)核的首位

臨床表現(xiàn) 發(fā)病緩慢，低熱，消瘦，盜汗，食欲不振，乏力等

疼痛，勞累后加重，休息后緩解，夜間痛不明顯，

有叩擊痛和壓痛

活動受限和畸形：拾物試驗陽性，生理前凸消失，

畸形——脊柱后凸最常見

寒性膿腫、血沉加快

診斷——X線最有價值(椎間隙變窄，相鄰錐體邊緣模糊)

單純滑膜結(jié)核：X線示骨質(zhì)疏松

全關(guān)節(jié)結(jié)核：病變累及骨、軟骨及滑膜

X線示骨質(zhì)疏松+關(guān)節(jié)間隙變窄

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