內科主治醫(yī)師

房室傳導阻滯是指竇房結發(fā)出沖動：在從心房傳到心室的過程中，由于生理性或病理性的原因，在房室連接區(qū)受到部分或完全，暫時或永久性的阻滯。

根據(jù)阻滯程度不同，可分為3度：

（1）I度房室傳導阻滯，通常沒有任何臨床癥狀，僅在心電圖上表現(xiàn)為心房向心室傳導沖動過程稍緩慢些（心電圖上顯示P－R間期延長），但不影響心跳的次數(shù)。

（2）Ⅱ度房室傳導阻滯時心房的沖動不是每1次都傳到心室，有時漏掉不傳向心室，使心跳停跳1次或數(shù)次（即漏搏），患者有時感到心悸、胸悶，觸脈時漏掉1次或數(shù)次，有的患者感到頭暈、乏力、疲勞，甚至昏厥等。

（3）Ⅲ度：可無癥狀或自覺心跳緩慢。感頭暈、心悸、乏力，甚至暈厥。檢查時心率慢而規(guī)則，頻率可在20～40次/分之間，第一心音強弱不等。

引起房室傳導阻滯的原因可能為：

1.器質性心臟病：

①一過性（暫時性）房室傳導阻滯見于風濕性心肌炎、白喉及流感等急性感染、急性下壁心肌梗死等。②持久性房室傳導阻滯見于冠心病、慢性風濕性心臟病、克山病、心肌炎后遺癥、先天性心臟病（如房、室間隔缺損）等。

2.藥物：

如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酰胺等過量，可引起一度或二度房室傳導阻滯。

3.迷走神經(jīng)張力過高：

如壓迫頸動脈竇或眼球而剌激迷走神經(jīng)。

4.其它：

如運動員或體力勞動者；心臟室間隔手術對傳導系統(tǒng)的損傷；甲狀腺功能亢進與粘液性水腫等。

（責任編輯：中大編輯）

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