150mmol/l滲透壓N↓↑續(xù)表 等滲性脫水低滲性脫...《2019年內(nèi)科主治醫(yī)師三種脫水解析》由中大網(wǎng)校內(nèi)科主治醫(yī)師考試網(wǎng)發(fā)布。" />

2019年內(nèi)科主治醫(yī)師三種脫水解析

發(fā)表時間:2018/11/23 10:49:03 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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三種脫水

 

等滲性脫水

低滲性脫水

高滲性脫水

別稱

急性/混合性脫水(外科多急)

慢性/繼發(fā)性脫水(內(nèi)科多見)

原發(fā)性脫水

血Na+

135-150mmol/L

<135mmol/l

>150mmol/l

滲透壓

N

續(xù)表

 

等滲性脫水

低滲性脫水

高滲性脫水

病因

①消化液急性丟失(大量嘔吐、腸瘺)
②體液急性丟失如腸梗阻、燒傷(燒傷后24小時以內(nèi))

①消化液的慢性丟失慢性腸梗阻、長期胃腸減壓、大創(chuàng)面慢性滲液
②使用排鈉性利尿劑

①水分攝入↓(食道癌)
②大量出汗(汗?jié)舛?.45%,為低滲液,大量出汗致~)
③高血糖昏迷
④溶質(zhì)性利尿
⑤大面積燒傷

續(xù)表

 

等滲性脫水

低滲性脫水

高滲性脫水

臨表

惡吐乏力少尿,不口渴;丟失量>5%可休克;

不口渴、惡吐、乏力;站立時易暈倒,休克

口渴(Na+>150)、乏力狂躁、幻覺、甚至譫妄

血壓

降低

嚴重降低易休克

正常;嚴重時降低

尿比重

增加

<1.010

增加

附表:脫水的分度(高滲與低滲性脫水)

高滲性失水

低滲性失水

輕度

失水量占體重2%~4%,口渴、尿少

血鈉130 mmol/L疲乏淡漠

中度

失水量占體重4%~6%尿量明顯減少

血鈉120 mmol/L體位性低血壓

重度

失水量占體重>7%神經(jīng)系統(tǒng)異常

血鈉110 mmol/L出現(xiàn)昏迷

續(xù)表

 

等滲性脫水

低滲性脫水

高滲性脫水

補液

生理鹽水(首選),平衡鹽液

含鹽溶液高滲鹽水 (10%Nacl 20ml/支)
先快后慢,分次補

5%葡萄糖溶液或0.45%鹽水

公式

丟失量+日需量 (2L+NaCl4.5g)

(142-Na)*kg*0.03

補水量ml=(測量鈉-正常鈉)*kg*4

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(責任編輯:)

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