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氣胸
縱隔擺動 = 開放性氣胸
頸靜脈怒張、皮下氣腫 = 張力性氣胸
呼吸系統(tǒng)疾病中,COPD最容易并發(fā)自發(fā)性氣胸。
氣胸的分類:閉合性(最輕)、開放性、張力性(最重)
一、閉合性氣胸(又稱單純性氣胸。和外界不通)
1.肺萎陷<20%,無癥狀,傷后1~2周可自行吸收恢復,可觀察保守治療;
2.肺萎陷>20%,臨床表現(xiàn):氣促,胸悶;治療行胸腔穿刺,無用則閉式引流術。
二、開放性氣胸(又稱交通性氣胸。和外界相通)
1.臨床表現(xiàn):最大特點:縱隔擺動(危險)??v隔隨呼吸由健側向原位移動,(即吸氣時縱隔移向健側;呼氣時縱隔回復原位,嚴重時移向患側)
吸氣時,健側低于大氣壓,患側=大氣壓;縱隔向健側移動。
呼氣時,健側大于大氣壓,患側=大氣壓;縱隔向正中移動,嚴重的移向患側。
(多根多處肋骨骨折也可出現(xiàn)縱隔擺動,但幅度較小)
2.治療:
處理原則:變開放為閉合,首選胸腔閉式引流。
氣體引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙;
液體引流則在腋中線和腋后線6~8肋間隙;
如有進行性出血則需開胸探查。
三、張力性氣胸(又稱高壓性氣胸,是最危險的氣胸)
1.臨床表現(xiàn):肺被大量壓縮,縱隔移向健側,從而出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能障礙;
2.體征:皮下氣腫、頸靜脈怒張;
3.確診:胸膜腔穿刺出高壓氣體即可確診;
4.治療:
①急救處理:粗針頭穿刺排氣(不能一下子都排完,要分幾次放氣,以免發(fā)生縱隔擺動);
②治療:閉式引流。
因為壓力越來越高,所以不能用開胸探查。
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(責任編輯:lqh)