臨床助理醫(yī)師

休克

1.休克、有效循環(huán)血量的概念。

2.休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期，微循環(huán)擴張期，微循環(huán)衰竭期。

3.休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個因素。

4.休克的一般監(jiān)測：①精神狀態(tài);②肢體溫度、色澤;③血壓;④脈搏;⑤尿量。

5.尿量是觀察休克變化簡便而有效的指標，成人尿量要求>30 ml/h，兒童>20 ml/h。

6.休克的特殊監(jiān)測指標：①中心靜脈壓;②肺動脈楔壓;③心排出量和心臟指數(shù);④動脈血氣分析;⑤動脈血乳酸值;⑥D(zhuǎn)IC實驗室指標。

7.中心靜脈壓(CVP)測定，以了解右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，正常為0.49～0.98 kPa。CVP<0.49 kPa(5 cmH2O)，血壓下降，提示血容量不足。CVP>1.47 kPa(15 cmH2O)，而血壓低，提示心功能不全。

8.休克病人體位：平臥位或上身、下肢各適當(dāng)抬高20°左右。

9.休克病人使用血管活性藥物必須補足血容量，盡量不用血管收縮劑。

10.注意血管收縮劑和血管擴張劑的特點。

11.低血容量性休克包括失血性休克和損傷性休克，皆因血容量銳減所致。

12.感染性休克的常見病因和治療原則。

13.激素在感染性休克和其他較嚴重的休克中的作用。

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