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臨床助理醫(yī)師考試外科學(xué)知識(shí)點(diǎn):急性脊髓炎臨床表現(xiàn)

發(fā)表時(shí)間:2018/3/5 16:57:46 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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本病是脊髓的急性非特異性炎癥。

一、臨床表現(xiàn)

患者多見于青壯年。病前數(shù)天可有上呼吸道感染或疫苗接種史,或有過勞、外傷等誘因。急性發(fā)病,先有雙下肢麻木無力,病變節(jié)段的相應(yīng)腰背部酸痛或束帶感。起病數(shù)小時(shí)至l~2天發(fā)展至完全性截癱。

受損平面以下的肢體癱瘓。急性期常表現(xiàn)為肌張力降低,腱反射減弱或消失,無病理反射,稱為脊髓休克。此期持續(xù)2~4周,若發(fā)生并發(fā)癥,則可以延長(zhǎng)。以后癱瘓肢體轉(zhuǎn)為肌張力增高,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理反射。病變平面以下的深淺感覺減退或消失,在感覺障礙平面的上緣可有束帶狀感覺過敏區(qū)。植物神經(jīng)功能受損以膀胱直腸括約肌功能障礙為主,早期尿潴留,大便排出困難。

在頸段脊髓受累時(shí)出現(xiàn)四肢癱。個(gè)別患者病后脊髓損害平面逐漸上升,波及頸段和延髓,出現(xiàn)四肢癱、吞咽困難,構(gòu)音不清,呼吸肌麻痹,很快死亡,這稱為上升性脊髓炎。若無褥瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥、治療后病情在3~6個(gè)月可基本好轉(zhuǎn)。僅少數(shù)患者可留有不同程度肢體無力或癱瘓、大小便障礙和感覺障礙。

二、輔助檢查

腦脊液白細(xì)胞和蛋白可輕微增高。細(xì)胞中以淋巴細(xì)胞增多為主。椎管一般通暢。

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(責(zé)任編輯:lqh)

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