臨床助理醫(yī)師

肋骨骨折

反常呼吸、胸壁浮動(dòng)、連枷胸、胸廓擠壓征陽性 = 多根多處肋骨骨折

1.單根單處肋骨骨折：

①好發(fā)于4~7肋骨，因其長而薄。

②治療：止痛、固定、防止并發(fā)癥。

2.多根多處肋骨骨折：

①反常呼吸(吸陷呼凸)、連枷胸、胸壁浮動(dòng);

②胸廓擠壓征陽性;

③治療：

*目的是消除反常呼吸：固定胸壁：

*急救時(shí)選擇加壓包扎;

*正規(guī)治療選擇牽引固定或內(nèi)固定、胸腔鏡固定。

*開放性肋骨骨折的治療：清創(chuàng)、預(yù)防感染。

3.創(chuàng)傷性窒息：

多根多處肋骨骨折患者由于嚴(yán)重胸部擠壓傷從而出現(xiàn)胸腔壓力驟降，導(dǎo)致眼結(jié)膜充血、前胸皮膚瘀斑，即為創(chuàng)傷性窒息。

急救時(shí)首先要清理呼吸道(吸痰)。

注意：

1.張力性氣胸診斷的依據(jù)：胸腔穿刺有高壓氣體。

2.穿刺部位：

氣：鎖骨中線第2肋;

水：腋中線與腋后線第6~8肋。

3.貝克beck三聯(lián)征：也叫心包壓塞三聯(lián)征：頸靜脈怒張、動(dòng)脈血壓下降、聽診心音遙遠(yuǎn)。

①出血在心包上——心臟舒張受限——靜脈血回流障礙——靜脈壓升高——頸靜脈怒張

②出血在心包上——心臟舒張受限——射血少了——?jiǎng)用}血壓下降

③出血在心包上——心臟舒張受限——聽診心音遙遠(yuǎn)

4.紅細(xì)胞/白細(xì)胞：胸腔無感染：500/1;胸腔有感染：100/1;血胸：1000/1。

5.反常呼吸(吸陷呼凸)可以診斷為多根多處肋骨骨折。

6.胸廓擠壓征陽性。

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（責(zé)任編輯：lqh）

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