臨床助理醫(yī)師

感染性心內(nèi)膜炎

1.感染性心內(nèi)膜炎常見致病微生物，急性者主要為金黃色葡萄球菌;亞急性者主要為草綠色鏈球菌;該病基礎(chǔ)心臟病是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和法洛四聯(lián)癥。

2.亞急性心內(nèi)膜炎的發(fā)病與血流動(dòng)力學(xué)因素、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎、暫時(shí)性菌血癥和細(xì)菌感染性贅生物相關(guān);臨床癥狀為發(fā)熱，體征為心臟雜音、貧血、脾大和周圍體征(淤點(diǎn)、指甲下線狀出血、Roth斑、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害)。

3.并發(fā)癥見于心臟、動(dòng)脈栓塞、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤、轉(zhuǎn)移性膿腫、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟。

4.血培養(yǎng)是診斷心內(nèi)膜炎的最重要方法，但陽性率很低，超聲心動(dòng)圖檢查對心內(nèi)膜炎診斷有重要意義，注意診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5.治療原則：早期用藥，劑量大、療程長、靜脈給藥。

6.臨床注意感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防。

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