臨床助理醫(yī)師

 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題型與舉例

醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式。各類選擇題均由題干和選項(xiàng)兩部分組成。題干是試題的主體，可由一段短語(yǔ)、問(wèn)句或不完全的陳述句組成，也可由一段病例、圖表、照片或其它臨床資料來(lái)表示；選項(xiàng)由可供選擇的詞組或短句組成，也稱備選答案。

醫(yī)師資格考試采用A型和B型題，共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五種題型。醫(yī)師資格考試總題量約為600題，助理醫(yī)師資格考試總題量為300題?，F(xiàn)將各種題型簡(jiǎn)要介紹如下：

一、A1型題（單句型最佳選擇題）

答題說(shuō)明 每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志是

A 線粒體腫脹

*B 核碎裂

C 胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)

D 胞質(zhì)脂滴增加

E 自噬泡增多

2．癌與肉瘤的主要不同點(diǎn)在于

A 病人年齡

B 腫瘤質(zhì)地

*C 組織來(lái)源

D 轉(zhuǎn)移途徑

E 染色特征

3．下列關(guān)于RNA的論述錯(cuò)誤的是

A 主要有mRNA，t RNA，r RNA等種類

B 原核生物沒(méi)有hnRNA 和snRNA

C tRNA是最小的一種RNA

*D 胞質(zhì)中只有一種RNA，即mRNA

E 組成核糖體的主要是r RNA

4．胃潰瘍的好發(fā)部位

A 胃竇部大彎側(cè)

B 胃體部小彎側(cè)

*C 胃角部小彎側(cè)

D 賁門食道聯(lián)合部

E 胃底部大彎側(cè)

5．需要緊急手術(shù)的腸梗阻是

A 麻痹性腸梗阻

B 粘連性腸梗阻

C 蟲(chóng)團(tuán)引起的腸梗阻

*D 腸扭轉(zhuǎn)

E 腫瘤引起的腸梗阻

6．診斷精神分裂癥的特征性癥狀之一是

A 原發(fā)性妄想

B 被害妄想

C 嫉妒妄想

*D 夸大妄想

E 鐘情妄想

7．治療伴有呼吸系統(tǒng)疾病的心絞痛患者，應(yīng)選擇的藥物是

A 心得安

B 普萘洛爾

*C 阿替洛爾

D 酚妥拉明

E 阿托品

8．治療重度妊高征孕婦，首選藥物應(yīng)是

A 降壓藥

*B 解痙藥

C 強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥

D 利尿劑

E 擴(kuò)容劑

9．傳染病流行的基本條件是

A 患者、潛在性患者、健康者

B 患者、家庭、社會(huì)

*C 傳染源、傳播途徑、易感人群

D 感受性、傳播途徑、病原體

E 理化因素、生物學(xué)因素、社會(huì)因素

10．牙借助纖維膜附著于口腔的稱為

*A 端生牙

B 側(cè)生牙

C 槽生牙

D 同型牙

E 多牙列

11．青少年牙周炎患者全身用藥，效果最佳的抗生素是

A 甲硝唑

B 紅霉素

*C 二甲胺四環(huán)素

D 青霉素

E 先鋒霉素Ⅳ

12．口腔內(nèi)手術(shù)區(qū)消毒用碘酊濃度為

A、2%

B、1.5%

*C、1%

D、0.5%

E、0.1%

二、B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）

答題說(shuō)明 以下提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（13-17題共用備選答案）

A 緩沖作用發(fā)生最快

B 緩沖能力較強(qiáng)

C 緩沖能力最強(qiáng)

D 緩沖能力最持久

E 緩沖能力最弱

13．在調(diào)節(jié)酸堿失衡中血漿的緩沖系統(tǒng)（A）

14．在調(diào)節(jié)酸堿失衡中肺的調(diào)節(jié)作用（C）

15．在調(diào)節(jié)酸堿失衡中細(xì)胞的緩沖調(diào)節(jié)作用（B）

16．在調(diào)節(jié)酸堿失衡中腎臟的緩沖調(diào)節(jié)作用（D）

17．在調(diào)節(jié)酸堿失衡中骨骼的緩沖調(diào)節(jié)作用（E）

（18-19題共用備選答案）

A 血源性

B 腺源性

C 損傷性

D 牙源性

E 醫(yī)源性

18．新生兒頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為（A）

19．化膿性頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為（D）

三、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）

答題說(shuō)明 每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

20．35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來(lái)門診。查體：37.8℃，皮膚無(wú)汗，甲狀腺Ⅱ0大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC7.8×109/L。臨床診斷最可能是

A 甲狀腺右葉囊腫出血

B 甲狀腺癌伴出血

C 慢性淋巴性甲狀腺炎

D 急性化膿性甲狀腺炎

*E 亞急性甲狀腺炎

21．30歲女性，妊娠8個(gè)月余。近月來(lái)發(fā)現(xiàn)右腹股溝部拇指大小腫塊，無(wú)痛，平臥時(shí)明顯縮小。檢查：右腹股溝管淺環(huán)不擴(kuò)大，壓迫深環(huán)腫塊仍突出。診斷為

A 腫大淋巴結(jié)

B 脂肪瘤

C 腹股溝直疝

*D 股疝

E 腹股溝斜疝

22．28歲女性，月經(jīng)過(guò)多且持續(xù)天數(shù)達(dá)8天。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血紅蛋白84g/L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度280g/L，紅細(xì)胞平均體積76fl，最可能的診斷是

*A 缺鐵性貧血

B 巨幼細(xì)胞貧血

C 鐵粒幼細(xì)胞貧血

D 再生障礙性貧血

E 鐮狀細(xì)胞貧血

23．3個(gè)月男嬰，因生后頑固性便秘伴明顯腹脹，常需灌腸通便后，腹脹方可緩解。經(jīng)鋇劑灌腸證實(shí)為先天性巨結(jié)腸。該病在嬰兒期最嚴(yán)重的并發(fā)癥為

A 腸梗阻

B 腸穿孔

C 腹膜炎

*D 小腸結(jié)腸炎

E 營(yíng)養(yǎng)不良

24．30歲男性，左下后牙疼痛，伴左頜下區(qū)腫痛1周，經(jīng)切開(kāi)引流，有黃色粘稠膿液流出，其感染菌最可能是

A 鏈球菌

B 結(jié)核桿菌

*C 金黃色葡萄球菌

D 綠膿桿菌

E 混合細(xì)菌感染

25．某醫(yī)師檢查大班兒童200人，蛔蟲(chóng)感染28人；中班100人，蛔蟲(chóng)感染25人；小班50人，蛔蟲(chóng)感染20人，該幼兒園平均感染率為

A 14.00%

B 25.00%

C 40.00%

D 26.33%

*E 20.86%

四、A3型題（病例組型最佳選擇題）

答題說(shuō)明 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（26-28題共用題干）

女性，25歲。已婚。停經(jīng)75日，陰道中等量流血4日伴發(fā)熱。昨日陰道排出一塊肉樣組織，今晨突然大量陰道流血。查體：T 38.2℃，P 116次/分，BP 80/60mmHg。子宮如近妊娠2個(gè)月大，有壓痛，宮口可通過(guò)一指，陰道分泌物明顯臭味。血WBC 20.5×109/L，Hb 68g/L。

26．本例應(yīng)診斷為感染合并

A 先兆流產(chǎn)

B 難免流產(chǎn)

*C 不全流產(chǎn)

D 稽留流產(chǎn)

E 完全流產(chǎn)

27．除抗休克外，還需進(jìn)行的緊急處理是

A 注射止血?jiǎng)?/p>

B 注射宮縮劑

C 靜脈注射抗生素

*D 鉗夾出宮腔內(nèi)妊娠物

E 立即進(jìn)行徹底清宮

28．本病例發(fā)生自然流產(chǎn)最可能的原因是

A 孕婦甲狀腺功能低下

B 孕婦接觸放射性物質(zhì)

C 孕婦細(xì)胞免疫功能失調(diào)

D 母子血型不合

*E 遺傳基因缺陷

（29-31題共用題干）

35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴有嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，自覺(jué)口干，出冷汗。體格檢查：體溫38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。

29．根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)考慮的診斷是

A 穿孔性闌尾炎

B 胃十二指腸潰瘍穿孔

C 絞窄性腸梗阻

D 急性胰腺炎

*E 急性盆腔炎

30．患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是

A 無(wú)色清亮液體

*B 棕褐色液體

C 膽汁樣液體

D 膿性液體

E 血性液體

31．治療方針應(yīng)是

A 胃腸減壓，密切觀察病情變化

B 中藥與針刺

C 補(bǔ)液抗炎

*D 緊急手術(shù)

E 糾正休克后手術(shù)

（32-34題共用題干）

15歲男性，右頜下區(qū)腫脹3個(gè)月，與進(jìn)食無(wú)關(guān)?？谇活M面部檢查：右口底無(wú)腫脹，未捫及結(jié)節(jié)。粘膜色澤正常，頜下腺導(dǎo)管口無(wú)紅腫。右側(cè)頜下區(qū)可捫及3cm×3cm腫塊，質(zhì)地柔軟，無(wú)壓痛。

32．此時(shí)對(duì)診斷幫助最小的檢查是

A CT

*B 頜下腺造影

C B超

D 磁共振

E 腫物穿刺

33．穿刺抽出粘稠的蛋清樣液體，該患者的診斷是

A 頜下腺囊腫

B 囊性淋巴管瘤

C 潛炎型舌下腺囊腫

*D 口底皮樣囊腫

E 甲狀舌管囊腫

34．對(duì)該例患者的治療應(yīng)采取

A 完整摘除囊腫

B 摘除頜下腺及囊腫

C 摘除囊腫及部分舌骨

D 摘除頜下腺

*E 摘除舌下腺

（35-37題共用題干）

某地調(diào)查11例克山病患者和13例健康人血磷值（mmol/L）結(jié)果如下：

n1=11

S1=0.4218

n2=13

S2=0.4220

35．欲進(jìn)行兩組血磷值平均水平比較，應(yīng)進(jìn)行

A 四格表資料檢驗(yàn)

*B 成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)

C 成組設(shè)計(jì)u檢驗(yàn)

D 配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)

E 配對(duì)設(shè)計(jì)檢驗(yàn)

36．其檢驗(yàn)假設(shè)H0為

A

*B

C

D

E

37．經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)得P<0.001，可認(rèn)為

*A 兩組平均水平相差非常顯著

B 兩組平均水平無(wú)差別

C 兩總體平均水平差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

D 兩樣本來(lái)自同一總體

E 兩組平均水平不能比較

五、A4型題（病例串型最佳選擇題）

答題說(shuō)明 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 有的試題中提供了與病例相關(guān)的輔助或假定信息，要根據(jù)該題提供的信息來(lái)回答問(wèn)題，這些信息不一定與病例中的具體病人有關(guān)。

（38-44題共用題干）

5歲男孩。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2-3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

38．此患兒系動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，其血液動(dòng)力學(xué)的改變最主要為

*A 肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負(fù)荷加重

B 肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負(fù)荷加重

C 肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負(fù)荷加重

D 肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負(fù)荷加重

E 肺循環(huán)血流量增加，左心室、左心房和主動(dòng)脈血流量減少

39．該患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為

*A 左心室增大

B 左心房增大

C 左心房、左心室增大

D 右心房增大

E 右心室增大

40．當(dāng)此病歷出現(xiàn)顯著的肺動(dòng)脈高壓時(shí)，其臨床上可出現(xiàn)

A 頭面部青紫

B 上半身青紫

C 全身性青紫

D 末梢性青紫

*E 下半身青紫

41．該病歷可出現(xiàn)周圍血管體征，下列不是其體征的是

A 毛細(xì)血管搏動(dòng)

B 水沖脈

C 股動(dòng)脈槍擊聲

*D 奇脈

E 脈壓明顯增寬

42．假設(shè)當(dāng)此病例的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，X線除顯示肺部充血，肺動(dòng)脈段突出外，主要顯示

A 右心室增大

B 右心房、右心室增大

C 左心房增大

D 左心室增大

*E 脈壓顯著增寬

43．假設(shè)此病歷的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，下列正確的是

*A 左心房、左心室和右心室肥大

B 左心房、左心室、右心房肥大

C 右心房、右心室、左心室肥大

D 左心房、左心室肥大

E 左、右心房和左、右心室肥大

44．假設(shè)此病例系大型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身紫紺和杵狀指。聽(tīng)診時(shí)可能不存在的是

*A 胸骨左緣第2肋間聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音

B 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)

C 聞及股動(dòng)脈槍擊音

D 心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音

E 胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音

（45-47題共用題干）

37歲女性，已婚，因性交后出血1年余來(lái)就診。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮頸時(shí)鐘位2：00--3：00處有小菜花狀突起，接觸性出血。子宮正常大小，能活動(dòng)，兩側(cè)附件軟。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級(jí)。

45．此時(shí)最合適的輔助檢查是

A 治療炎癥后隨訪宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B 宮頸碘試驗(yàn)

C 陰道鏡檢查

*D 宮頸活檢

E 宮頸管刮片送細(xì)胞學(xué)檢查

46．若證實(shí)為早期浸潤(rùn)癌，首選的治療方法是

A 宮頸錐切術(shù)

B 子宮全切術(shù)

*C 擴(kuò)大子宮全切術(shù)

D 子宮根治術(shù)

E 子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

（47-49題共用題干）

18歲女性，2年來(lái)覺(jué)下前牙咬東西無(wú)力，近時(shí)期牙齒感覺(jué)松動(dòng)。檢查下前牙松動(dòng)Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。

47．采集病史重點(diǎn)了解

A 有無(wú)外傷史

B 家族史

C 不良習(xí)慣

D 口腔衛(wèi)生習(xí)慣

E 有無(wú)服藥史

48．重點(diǎn)檢查項(xiàng)目是

A 牙髓活力

*B X線片

C 松動(dòng)度

D 外周血象

E 牙周附著喪失水平

49．根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進(jìn)一步確定診斷的檢查是

A 全身頭顱X

*B 齦下菌斑細(xì)菌學(xué)檢查

C 局部組織病理檢查

D 藥物過(guò)敏試驗(yàn)

E 內(nèi)分泌檢查

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（責(zé)任編輯：xy）

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