口腔醫(yī)師

1.肌功能整塑操作要點及注意事項

在印模材料硬固前，模仿口腔周圍軟組織的正常生理活動，使印模有足夠的邊緣伸展，又不致影響軟組織功能活動。

2.從口中取出印模時的注意事項

從口中取出已凝固的印模時，應盡量避免用力過大而導致印模材料與托盤或初次印模之間脫離(稱脫模)，影響模型準確性。取出印模時應先取脫后部，再沿牙長軸方向取下印模，防止印模與托盤分離。

開髓術

1、上頜前磨牙

(1)在牙合面中央下鉆，制備一個與該牙頸部橫斷面外形一致的長橢圓形窩洞，其頰舌徑為頰舌三角嵴中點之間的距離，寬度為頜面近遠中徑的1/3.

(2)用較小號裂鉆穿通頰側或舌側髓角，再以與牙體長軸平行的方向連通頰、舌髓角，即可揭開髓室頂。注意不要將暴露的兩個髓角誤作根管口。

(3)用小圓鉆“提拉”式去凈髓室頂，形成窩洞壁到髓腔壁的平滑移行部。注意開髓洞口的近遠中徑不能超過髓室的近遠中徑，否則會形成臺階或牙頸部側穿。

2.下頜前磨牙

(1)在駘面中央近頰尖處下鉆，制備一與該牙頸部橫斷面外形一致的橢圓形窩洞。如為 二根管，則頰舌徑應相應加長。

(2)用裂鉆以與牙體長軸平行一致的方向往下鉆，直至穿透髓腔。注意鉆針方向與牙體長軸一致且偏向頰側，以防形成臺階或牙頸部側穿。

(3)根據根管粗細去凈髓室頂，形成窩洞壁到髓腔壁的平滑移行通道，避免遺漏根管。

3.上頜磨牙

(1)用裂鉆在駘面中央窩下鉆，制備一與頸部橫斷面根管口排列相似的偏近中的頰舌徑 較長的鈍圓三角形深洞。

(2)用裂鉆在近中舌尖處穿通髓角，沿窩洞底部邊緣鉆磨連通其他髓角。即可揭開髓室頂。

(3)用探針檢查頰側髓室頂是否去凈，用圓鉆“提拉”去凈髓室頂，形成窩洞壁到髓腔壁平滑移行部。

(4)注意事項：下鉆時，鉆針方向略偏向遠中，避免磨損髓室的近中壁;開髓洞形略偏近中，盡量避開駘面強大的近中舌嵴。此外，還應注意髓室頂底距離的增齡性變化，防止破壞髓室底形態(tài)或髓室穿孔口。

4.下頜磨牙

(1)用裂鉆在胎面中央窩下鉆，制備一與頸部橫斷面根管口排列相似的外形為鈍圓角的 長方形深洞。注意此長方形深洞的面積應比該牙髓室頂小。

(2)用裂鉆穿通遠中髓角，沿窩洞底部邊緣鉆磨連通其他髓角，即可揭開髓室頂。

(3)用探針檢查髓室頂是否去凈，用圓鉆“提拉”去凈髓室頂，形成窩洞壁到髓腔壁平滑移行部。

(4)注意事項：開髓洞形應在頰舌向中線的頰側才能暴露髓腔，并可避免造成舌側頸部或髓室底臺階或穿孔。注意髓腔變異，如u形根管。

（責任編輯：gx）

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