健康管理師

心理咨詢與人際溝通的相關(guān)內(nèi)容是健康管理師考試大綱第六章第2節(jié)的內(nèi)容，為了幫助考生更好的復(fù)習(xí)，中大網(wǎng)校整理以下內(nèi)容，希望對(duì)您有幫助！

一、心理咨詢的基本概念

心理咨詢（psychological counseling）是一個(gè)內(nèi)涵非常廣的概念，涉及心理健康咨詢、教育輔導(dǎo)、職業(yè)指導(dǎo)和婚姻家庭咨詢等諸多方面。

國(guó)內(nèi)外的專家或?qū)W者對(duì)心理咨詢的表述不盡相同，但本質(zhì)是一致的：①心理咨詢的參與者為咨詢者和來訪者；②心理咨詢是咨詢者協(xié)助來訪者解決問題的過程；③心理咨詢的目的是維護(hù)心理健康，發(fā)展個(gè)人潛能。因此，可以把心理咨詢定義為：咨詢者運(yùn)用心理學(xué)的理論與技術(shù)，通過專業(yè)的咨訪關(guān)系，協(xié)助合適的來訪者依靠自我探索來解決其各類心理問題以增進(jìn)身心健康、提高個(gè)體適應(yīng)能力、促進(jìn)個(gè)人的成長(zhǎng)與發(fā)展以及潛能得以發(fā)揮的過程。

心理咨詢按照不同的標(biāo)準(zhǔn)可以劃分為不同的形式。根據(jù)咨詢的性質(zhì)，可分為發(fā)展咨詢和健康咨詢；根據(jù)咨詢的途徑，可分為門診咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢、信件咨詢、專欄咨詢和現(xiàn)場(chǎng)咨詢；根據(jù)咨詢的人數(shù)，可分為個(gè)體咨詢和團(tuán)體咨詢等。

二、心理咨詢的主要技術(shù)

心理咨詢技術(shù)是咨詢師為達(dá)到預(yù)定目標(biāo)所采取的一種特殊的交流方式，這種交流是通過言語和非言語的形式來進(jìn)行的，它不僅僅是交流信息的過程，更重要的是它在一定程度上包含了使來訪者感悟的成分。這些技術(shù)主要包括共情、傾聽、提問、表達(dá)等。

1.共情也叫同理心、同感、共感……它是一種設(shè)身處地從別人的角度去體會(huì)并理解別人的情緒、需要與意圖的能力。簡(jiǎn)言之，就是換位思考的能力。共情既是一種態(tài)度，也是一種能力。作為態(tài)度，它表現(xiàn)為對(duì)他人的關(guān)心、接受、理解、珍惜和尊重。作為一種能力，它表現(xiàn)為能充分理解別人，并把這種理解以關(guān)切、溫暖、得體、尊重的方式表達(dá)出來。

按照我們常人的說法就是“換位思考”、“將心比心”。

咨詢關(guān)系的好壞對(duì)咨詢效果至關(guān)重要，而在建立咨訪關(guān)系的過程中，最重要的是讓來訪者感受到自己被理解和接納，共情就是實(shí)現(xiàn)這一切的前提。因此說共情是所有心理咨詢的基礎(chǔ)，它的作用至關(guān)重要。共情可以融合在各種技術(shù)中得以體現(xiàn)，如共情式傾聽、共情式表達(dá)等。

良好的共情包括三方面的內(nèi)容：第一是內(nèi)容，即對(duì)來訪者所陳述的事實(shí)、觀點(diǎn)、情況等是否有準(zhǔn)確了解；第二是來訪者的感受，主要指輔導(dǎo)者通過來訪者的言語和行為表現(xiàn)，準(zhǔn)確地了解他（她）對(duì)此事的情感體驗(yàn)；第三是輔導(dǎo)者對(duì)來訪者情感程度的把握較為全面和準(zhǔn)確。

2.傾聽對(duì)于心理咨詢過程來講，最重要的技巧就是傾聽。傾聽首先表達(dá)了心理咨

詢者對(duì)來訪者的積極關(guān)注，有利于來訪者產(chǎn)生信賴的感覺；同時(shí)來訪者的傾訴本身就具有宣泄或治療作用；最重要的是輔導(dǎo)者能從來訪者表露的諸多信息中抓住要點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題的根源，真正了解來訪者所講述的事實(shí)、其中包含的情感和持有的認(rèn)知觀念。

傾聽的內(nèi)容一般包括四個(gè)方面：一是來訪者的經(jīng)歷；二是來訪者的情緒；三是來訪者的觀念；四是來訪者的行為。

心理咨詢過程中的傾聽通常有以下兩種形式：

（1）分析式傾聽：心理咨詢中，我們要用心去傾聽來訪者的表述，既要聽懂來訪者通過言語、表情、動(dòng)作所表達(dá)出來的東西，還要聽出來訪者在交談中所省略的和沒有表達(dá)出來的內(nèi)容和含義，這才是完整的、有效的傾聽。

（2）反應(yīng)性傾聽：在傾聽時(shí)，心理咨詢者應(yīng)該用“噢”、“嗯”、“是的”、“然后呢”等樣的言語，以及點(diǎn)頭、目光注視、微笑等這樣的行為對(duì)來訪者的述說做出反應(yīng)。

3.提問在來訪者進(jìn)行充分的傾訴時(shí)，提問也是十分重要的。提問通常分為兩種，一種是開放性提問，一種是封閉性提問。

開放性提問通常以“什么”、“怎么樣”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿告訴我”等形式提問，這種提問方式，通常使來訪者不能只用一兩個(gè)字作答，它能引出一段解釋、說明或補(bǔ)充材料，可以起到收集資料的作用，同時(shí)也可以掌握來訪者的情緒反應(yīng)、對(duì)事件的看法以及推理過程等。

封閉性提問往往出現(xiàn)在會(huì)談內(nèi)容比較深入，需要進(jìn)一步澄清事實(shí)、縮小范圍或集中討論某些特定問題的時(shí)候。封閉性提問通常以“是否”、“有無”等提問，這種提問方式，限制了來訪者的作答范圍，可以防止來訪者漫無邊際的敘述。注意不要連續(xù)提問，也不要一次問幾個(gè)問題，這樣會(huì)導(dǎo)致來訪者的思路混亂而忽視對(duì)一些重要問題的回答。

4.表達(dá)咨詢活動(dòng)中對(duì)“表達(dá)”有兩方面的要求，一是來訪者的表達(dá)，二是咨詢者的表達(dá)。作為咨詢活動(dòng)的主導(dǎo)者，咨詢師在咨詢活動(dòng)中引導(dǎo)來訪者表達(dá)出具有意義的內(nèi)容和信息是心理咨詢成功的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。同時(shí)，良好的表達(dá)技巧也是心理咨詢師指導(dǎo)、幫助來訪者的重要技能之一。

（1）鼓勵(lì)：用一些話語，如“嗯”、“好”、“接著說”、“還有呢”、“以后呢”、“我能理解”；或者一些肢體動(dòng)作，如點(diǎn)頭、微笑、身體微微前傾……向來訪者表示你的關(guān)注、支持、接納的態(tài)度。

（2）釋義：指心理醫(yī)生將來訪者講述的主要內(nèi)容、思想加以綜合、整理，再反饋給來訪者。它的作用之一是檢查醫(yī)生是否準(zhǔn)確理解來訪者所說的話，其次是給來訪者傳遞一個(gè)信息：醫(yī)生正專心聽你的講話，從而提高來訪者的信心；三是幫助來訪者有機(jī)會(huì)再次審查其心理困擾，并重新加以組織。

（3）澄清：就是要求來訪者對(duì)陳述中模糊或意思不明確的地方作進(jìn)一步的說明、解釋或補(bǔ)充。常用的語句：“你能不能具體談?wù)?hellip;…”“能不能再詳細(xì)的（舉例）說說……”。澄清的時(shí)候可以使用具體化技術(shù)。

一般來說，大多數(shù)來訪者愿意講出具體的事情、經(jīng)歷或情緒體驗(yàn)，但當(dāng)某些情緒體驗(yàn)對(duì)來訪者影響極大、有很大破壞作用，有可能因此而受到很深傷害時(shí)（如受虐待或遭強(qiáng)暴的痛苦體驗(yàn)等），這時(shí)就不宜馬上與來訪者討論具體的事情與經(jīng)歷。

（4）解釋：指心理醫(yī)生依據(jù)某一理論、某些方面的科學(xué)知識(shí)或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)來訪者提出的問題、困擾、疑慮作出的分析、說明和解釋，從而消除來訪者的各種顧慮，走出心理困境。解釋是從咨詢師自己的參考體系出發(fā)的。

解釋只有被來訪者聽懂才有效。因此，必須根據(jù)來訪者的理解水平作出不同層次的解釋。說話要深入淺出，通俗易懂，盡可能少用醫(yī)學(xué)或心理學(xué)方面的術(shù)語。

（5）自我暴露：又叫做“自我開放”或“自我揭示”。自我揭示是人際關(guān)系交往中一種重要而又有趣的現(xiàn)象。如果心理醫(yī)生能自我揭示，常常能有效地引發(fā)來訪者相同水平的自我揭示。自我暴露有兩種形式，一種是咨詢師把自己對(duì)來訪者的看法感受告訴來訪者。第二種是咨詢師暴露與來訪者所談的內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。這種自我暴露的運(yùn)用要恰到好處，不能過多，如果自我暴露教訓(xùn)過多的話，會(huì)使來訪者懷疑咨詢師的能力，也可能喧賓奪主。如果暴露的經(jīng)驗(yàn)過多的話，有拿自己之長(zhǎng)揭示來訪者之短的嫌疑，容易引起反感。

三、人際溝通的概念和理論

（一）人際溝通的概念

溝通指信息的傳遞和交流的過程，包括人際溝通和大眾溝通。人際溝通是個(gè)體與個(gè)體之間的信息，以及情感、需要、態(tài)度等心理因素的傳遞與交流過程，是一種直接的溝通形式。大眾溝通，亦稱傳媒溝通，是一種通過媒體，如影視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等中介傳遞信息的交流過程。

（二）人際溝通的過程

溝通過程由信息源、信息、通道、信息接收者、反饋、障礙和背景等七個(gè)要素構(gòu)成，實(shí)現(xiàn)人際溝通的必要條件（圖6-1）。

1.信息源要有發(fā)出信息的人。沒有信息源，就無法進(jìn)行人際溝通。

2.信息溝通的具體內(nèi)容。人們進(jìn)行溝通，要是沒有內(nèi)容，溝通的必要性就不存在了。

3.信息渠道是信息的載體，即信息通過何種方式、用什么工具從信息源傳遞給接收者。信息一定要通過一種或幾種信息渠道，才能到達(dá)目的地——接收者。常用的信息渠道有對(duì)話、動(dòng)作、表情、廣播、電視、電影、報(bào)刊、電話、電報(bào)、信件等。

4.接收者信息的接收對(duì)象，信息為接收者所接收，這是溝通的根本目的。如果沒有接收者，溝通也不能實(shí)現(xiàn)。

5.反饋是信息發(fā)出者和接收者相互間的反應(yīng)；信息發(fā)送者發(fā)送一個(gè)信息，接收者回應(yīng)信息，使其進(jìn)一步調(diào)整溝通內(nèi)容，因此溝通成為一個(gè)連續(xù)的相互的過程。溝通中及時(shí)反饋是很重要的，反饋可以減少溝通中的誤會(huì)，讓溝通雙方知道思想和情感是否按他們各自的方式來分享。

6.障礙是溝通中阻止理解和準(zhǔn)確解釋信息的因素。比如環(huán)境中的噪聲、溝通雙方的情緒、信念和偏見以及跨文化溝通中對(duì)不同符號(hào)的解釋等，都是溝通的障礙。

7.背景是溝通發(fā)生時(shí)的情景。它影響溝通的每一要素，以及整個(gè)溝通過程。溝通中，許多意義是背景提供的，語言和表情等的意義也會(huì)隨背景不同而改變。溝通的背景包括心理背景、物理背景、社會(huì)背景和文化背景。

四、咨詢技術(shù)在人際溝通中的應(yīng)用

溝通與交流是一種社會(huì)行為，是每時(shí)每刻發(fā)生在我們生活和工作中的事情。作為健康管理師，與服務(wù)對(duì)象溝通是健康咨詢管理中最重要的一個(gè)部分之一，它也是健康管理師需要掌握和不斷完善的一項(xiàng)技能。好的溝通技巧會(huì)幫助健康管理師更充分地了解幫助對(duì)象的情況，與幫助對(duì)象之間達(dá)成更高的相互認(rèn)同，使共同的健康管理目標(biāo)得以制訂并落實(shí)。健康管理師的溝通能力在很大程度上影響著自身的職業(yè)生涯的發(fā)展和成敗。

（一）儀表和行為規(guī)范

健康管理師在工作期間應(yīng)該用一定的行為規(guī)范來約束自己做到以下要求：

1.著裝得體，衣服潔凈，佩戴胸牌，女士飾物簡(jiǎn)單，不宜濃妝，嚴(yán)禁穿拖鞋等不雅之行為。

2.面對(duì)自己每天的工作應(yīng)抱著熱忱的態(tài)度，而不應(yīng)萎靡不振，給他人不信任的感覺。

3.辦公室和咨詢室應(yīng)該保持整潔、干凈，桌上的各類文書、紙張擺放有序。

4.在跟患者交談時(shí)應(yīng)吐詞清晰，語調(diào)親切，用語文明，傾聽認(rèn)真，談吐高雅，熱情耐心等。

5.在辦公室和咨詢室應(yīng)端莊大方，站立儀態(tài)高雅，行走穩(wěn)健輕盈。

6.來時(shí)有迎聲，走時(shí)有送聲，應(yīng)該站立迎送。

7.多使用禮貌用語如：“您好”、“請(qǐng)坐，請(qǐng)稍候！”、“請(qǐng)問您最近的健康狀態(tài)如何？”、“我將詢問您最近的身心健康各項(xiàng)情況，謝謝您的配合！”、“祝您身體健康！”等。

8.在日常工作中應(yīng)做到接待每一位來訪者時(shí)主動(dòng)問候，微笑服務(wù)，愛心相助，應(yīng)用規(guī)范的儀表、言談、行為來溝通。

（二）積極的傾聽與適當(dāng)?shù)姆答?/p>

積極的傾聽與反饋可以幫助我們了解對(duì)方的思維方式和性格取向，得以調(diào)整和確定有效的溝通方法。在傾聽的過程中，充分表現(xiàn)對(duì)對(duì)方的尊重、耐心以及理解，給予對(duì)方適當(dāng)?shù)姆答?，?huì)建立互相信任的氛圍，進(jìn)而引導(dǎo)對(duì)方坦誠(chéng)訴說，發(fā)生求助動(dòng)機(jī)和改變的愿望，積極參與到討論的話題中來，使得雙方密切配合，是取得成功的關(guān)鍵要素。下面幾種行為可以幫助健康管理師提高自己在傾聽與反饋過程中的有效溝通：

1.目光接觸保持目光的接觸會(huì)讓他人感覺到你對(duì)談話的認(rèn)真度與興趣度。雖然你只是用耳朵在傾聽，但是別人可以通過觀察你的眼睛來判斷你是否真的在聽。

2.點(diǎn)頭贊許有效傾聽的傾聽者會(huì)對(duì)所聽到的信息表現(xiàn)出興趣。通過一些非語言的信號(hào)，表示同意的點(diǎn)頭、恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬?，與積極的目光接觸相配合，都可以讓說話的人知道你在認(rèn)真地傾聽。

3.專心一致盡量避免做出讓人感覺你的思想在游走的舉動(dòng)，這樣說話者就知道你確實(shí)是在認(rèn)真地傾聽。在傾聽時(shí)，不要進(jìn)行下面舉動(dòng)：一直看表，心不在焉地亂翻檔案，隨手拿筆亂寫亂畫，這些舉動(dòng)會(huì)讓說話者感到你很厭煩，對(duì)話題不感興趣，更重要的是，這表明了你并沒有集中注意力，因此很可能會(huì)漏掉說話者傳達(dá)的一些有效的信息。

4.有效重復(fù)就是說用你自己的話把說話者要表達(dá)的信息重新再敘述一遍。有些人在傾聽時(shí)會(huì)這樣說：“你的意思是不是……？”或者“我覺得你說的是……”這樣說的原因有二：一是因?yàn)橛行е貜?fù)是檢查你是否認(rèn)真傾聽的最佳手段。如果你的思想并沒有注意傾聽或者在思考別的內(nèi)容，你一定不可能準(zhǔn)確地?cái)⑹鐾暾膬?nèi)容。二來這也是一種精確的控制機(jī)制。復(fù)述說話者的信息，并將此信息反饋給說話者，也可以檢驗(yàn)自己理解的準(zhǔn)確性。

5.避免打斷對(duì)方說話在你表達(dá)自己的意見和態(tài)度之前，先聽完說話者的想法。在別人說話時(shí)不要試圖去猜測(cè)別人的意思，等到他講完，你自然就一切都明白了。

6.轉(zhuǎn)換角色在大部分工作環(huán)境中，傾聽者與說話者的角色常常在交換。有效的傾聽者能夠使說者到聽者以及聽者再回到說者的角色轉(zhuǎn)換十分流暢。從傾聽的角度而言，這代表著聽者正全神貫注于說者的談話內(nèi)容中。

（三）完善與提升自我

健康管理師要對(duì)自己在職業(yè)情境下的一言一行都要去覺察、體會(huì)和醒悟。如果能做到以下幾點(diǎn)，職業(yè)發(fā)展的道路就會(huì)更加的暢通：

1.活在當(dāng)下，不要懊悔昨天發(fā)生的事，也不要總是惦念明天的事，把精力集中在今天要做的事。

2.停止猜想，面向?qū)嶋H。排除沒有實(shí)際根據(jù)的想當(dāng)然。

3.接受自己不愉快的情感和事物。愉快與不愉快是相互存在和相互轉(zhuǎn)化的。

4.不要先判斷，先發(fā)表意見。避免在別人稍有差錯(cuò)或失敗時(shí)立刻下結(jié)論。健康管理師的任務(wù)首先是充分表現(xiàn)自己的觀感或情緒，把你的意見充分表達(dá)出來，將自己擁有的專業(yè)知識(shí)展現(xiàn)出來。

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（責(zé)任編輯：liushengbao）

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