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康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是健康管理師學(xué)考試大綱第三章第3節(jié)的內(nèi)容，為了幫助大家更好的了解，中大網(wǎng)校整理以下內(nèi)容，希望對(duì)您有幫助！

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)概述

（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)

1.定義

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門研究殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。其目的在于通過(guò)物理療法、體育療法、生活訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練和心理咨詢等多種手段，使病傷殘者盡快地得到最大限度的恢復(fù)，使身體殘留部分的功能得到最充分的發(fā)揮，達(dá)到最大可能的生活自理、勞動(dòng)和工作等能力，為病傷殘者重返社會(huì)打下基礎(chǔ)。

在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)源地美國(guó)，仍使用“物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)”作為本學(xué)科名稱，無(wú)論本?？?a href='//m.3swgm8f.cn/yishi/' target='_blank' class='blue'>醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、考試機(jī)構(gòu)、主要學(xué)會(huì)、雜志、書籍、科室，多使用“物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)”名稱。所以在擴(kuò)展知識(shí)、尋求資料、交流討論時(shí)，必須注意。

2.對(duì)象、范圍

康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象主要是由于損傷以及急、慢性疾病和老齡帶來(lái)的功能障礙者和先天發(fā)育障礙者。功能障礙是指身體、心理不能發(fā)揮正常的功能。這可以是潛在的或現(xiàn)存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的?？梢耘c疾病并存或?yàn)楹筮z癥。這些功能障礙問(wèn)題，僅靠臨床醫(yī)學(xué)是無(wú)法解決的，康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)際涉及到臨床各專科?？祻?fù)介入的時(shí)間，不僅在功能障礙以后，而應(yīng)在出現(xiàn)之前，進(jìn)行預(yù)防康復(fù)。此項(xiàng)工作進(jìn)行得好，可以有效地減少殘疾的數(shù)量與程度?？祻?fù)醫(yī)學(xué)著眼于整體康復(fù)，因而具有多樣性、廣泛性、社會(huì)性，充分體現(xiàn)生物、心理、社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式。

（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)的療效評(píng)定等級(jí)

由于康復(fù)醫(yī)學(xué)面對(duì)的是傷病后遺留或與病伴存的功能障礙，因此不能使用臨床治療等級(jí)來(lái)衡量，另有療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

1.無(wú)癥狀，完全獨(dú)立；

2.有癥狀，能完全獨(dú)立；

3.部分獨(dú)立，需要不接觸身體的幫助；

4.部分獨(dú)立，需要小量接觸身體的幫助（自己出力占3/4）；

5.部分依賴，需要中等量幫助（自己出力占1/2）；

6.大部分依賴，需要大量幫助（自己出力小于1/2，約為1/4）；

7.完全依賴。

二、社區(qū)康復(fù)

（一）概述

社區(qū)康復(fù)（CBR）是世界衛(wèi)生組織在70年代所倡導(dǎo)的一種行之有效的康復(fù)服務(wù)形式，在世界各地區(qū)國(guó)家中開展，為廣大殘疾人服務(wù)。由于各國(guó)、各地在運(yùn)行中產(chǎn)生了許多不同的理解和不同的模式，甚至有些偏離，因此，在1994年由聯(lián)合國(guó)三大機(jī)構(gòu)：世界衛(wèi)生組織（WHO）國(guó)際勞工組織（IL）和聯(lián)合國(guó)教科文組織（UNESCO）聯(lián)合討論，共同制定了關(guān)于CBR的聯(lián)合意見書，提出社區(qū)康復(fù)的定義、目標(biāo)、方法、持續(xù)發(fā)展的條件、加強(qiáng)部門間的合作等要點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)殘疾人參與，殘疾人受益。目標(biāo)是：“確保殘疾人能充分發(fā)揮其身心能力，能夠獲得正常的服務(wù)與機(jī)會(huì)，能夠完全融入所在社區(qū)與社會(huì)之中”。

社區(qū)康復(fù)計(jì)劃中，必須包括轉(zhuǎn)介服務(wù)部分。一些康復(fù)技術(shù)由上面下傳；而一些難于在社區(qū)解決的困難問(wèn)題，又必須向上面轉(zhuǎn)送。這種上下轉(zhuǎn)介系統(tǒng)，應(yīng)該是CBR的重要內(nèi)容。缺乏轉(zhuǎn)介系統(tǒng)的CBR是難于持續(xù)生存和發(fā)展的。

我國(guó)在1987年開始引入并推行CBR項(xiàng)目，在衛(wèi)生部、民政部和殘疾人聯(lián)合會(huì)分別領(lǐng)導(dǎo)下，已經(jīng)進(jìn)行了多個(gè)地區(qū)、多種規(guī)模的實(shí)踐，也建立了一些相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，但尚存在“可持續(xù)發(fā)展”的問(wèn)題。1999年，我國(guó)十個(gè)部委聯(lián)合制定“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”的文件，已將康復(fù)納入其中，規(guī)定：“……融預(yù)防醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。”目前正在各省區(qū)市大力組織實(shí)施之中。2001年作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體，衛(wèi)生部發(fā)布了一些文件規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。內(nèi)有：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。這些文件中均明確規(guī)定了康復(fù)服務(wù)內(nèi)容。

（二）社區(qū)康復(fù)的原則

社區(qū)康復(fù)應(yīng)遵循社會(huì)化的工作原則、以社區(qū)為本的原則、低成本廣覆蓋的原則、因地制宜的原則、技術(shù)實(shí)用的原則，使所有的康復(fù)對(duì)象享受康復(fù)服務(wù)，使殘疾人與健全人有平等的機(jī)會(huì)充分參與社會(huì)活動(dòng)。

三、常見的康復(fù)治療技術(shù)

（一）運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)療法即應(yīng)用各種形式的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行合理的、有效的訓(xùn)練，以提高和促進(jìn)患者各種功能的恢復(fù)，加速疾病的痊愈，使患者最大限度地恢復(fù)生活自理能力和勞動(dòng)能力。

運(yùn)動(dòng)療法是醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)科學(xué)的結(jié)合。根據(jù)疾病的特點(diǎn)，有針對(duì)性的選擇合適的訓(xùn)練方法，制訂運(yùn)動(dòng)處方或運(yùn)動(dòng)療法方案，按照鍛煉身體、恢復(fù)功能的基本原則來(lái)進(jìn)行治療和訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)療法是康復(fù)醫(yī)學(xué)中得到廣泛應(yīng)用的一類康復(fù)治療方法和手段，是現(xiàn)代綜合療法的一個(gè)重要組成部分。

（二）醫(yī)療體操

醫(yī)療體操是為了解決一定的醫(yī)療任務(wù)而專門編制的體操綜合練習(xí)，由徒手進(jìn)行或使用輕器械的體操動(dòng)作組成。

醫(yī)療體操是運(yùn)動(dòng)療法的主要應(yīng)用形式，它具備體操的一些特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，包括動(dòng)作和方法多種多樣，運(yùn)動(dòng)量容易控制和調(diào)節(jié)，動(dòng)作性質(zhì)和重點(diǎn)作用部位比較明確，器械較易配備，因此，能根據(jù)需要因人因時(shí)而異決定操作內(nèi)容。

醫(yī)療體操可在各種體位下進(jìn)行。常用基本體位有臥位（仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位）坐位（普通坐位、伸腿坐位、椅坐位、放松坐位等）和立位（直立位、開立位），有些操練須根據(jù)患者體力情況和操練性質(zhì)選用適當(dāng)體位。

醫(yī)療體操的方式很多，可以按作用和用途分為各種類型的練習(xí)，其中保持活動(dòng)性的練習(xí)，提高肌力和耐力的練習(xí)，呼吸練習(xí)以及協(xié)調(diào)練習(xí)是應(yīng)用最多的幾種。

（三）其他運(yùn)動(dòng)療法項(xiàng)目

1.有氧訓(xùn)練

有氧訓(xùn)練法是重點(diǎn)增強(qiáng)有氧代謝能力的健身訓(xùn)練法。這種訓(xùn)練主要以訓(xùn)練耐力為主，它對(duì)心肺代謝功能的影響較大。有氧訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度約為最大耗氧量的40%～70%，因此，體內(nèi)的能量代謝主要以有氧形式進(jìn)行。其常用的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有步行、慢速跑、自行車、游泳、爬樓梯等。這種訓(xùn)練方法，既健身，也常用以防治疾病。

2.步行

是最簡(jiǎn)單且又行之有效的有氧訓(xùn)練活動(dòng)，可適于年老體衰、重病初愈或作為其他康復(fù)治療的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，也可專用于某些代謝性疾病、心血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療，被公認(rèn)為是防治心臟疾患等疾病的有效手段。步行宜在優(yōu)美環(huán)境下進(jìn)行，速度宜中等偏快，全身放松，每次持續(xù)15～30min.分為平地行走和登高行走兩類。

3.慢跑

其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比步行大，慢跑需要有全身大部肌肉協(xié)調(diào)參與完成。這可使肺通氣量增加，氣體交換加大，提高心肺功能。一般適用于健康者來(lái)增進(jìn)健康或用以防治某些慢性病，特別是冠心病和肥胖。在慢跑中要注意：足跟先著地，然后全腳掌著地，這樣可使腿部肌肉得到放松。另外，跑步時(shí)腳著地后膝關(guān)節(jié)要稍稍彎曲，這可使一部分反作用力得到緩沖。身體要擺正，挺胸，雙上肢要放松，并前后擺動(dòng)。跑步要與呼吸配合，如2～3步一呼，2～3步一吸。跑步的速度也要掌握好，使心率增加到需要的水平，而后維持15～30min.跑步的道路宜寬闊平坦，以免發(fā)生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷。

（四）作業(yè)療法

作業(yè)療法（OT）是采取生活、工作或生產(chǎn)勞動(dòng)、休閑游戲、社會(huì)交往等活動(dòng)形式，使用工具/設(shè)備來(lái)進(jìn)行作業(yè)訓(xùn)練，以增強(qiáng)軀體、心理、社會(huì)功能，促進(jìn)發(fā)育，使患者達(dá)到最大的生活自理，恢復(fù)工作學(xué)習(xí)和適應(yīng)社會(huì)，提高其生活質(zhì)量。

作業(yè)療法包括針對(duì)功能障礙的功能性作業(yè)訓(xùn)練和技能性作業(yè)訓(xùn)練，內(nèi)容豐富、形式多樣，具有濃厚的趣味性。功能的進(jìn)步，勞作的成果，又進(jìn)一步激勵(lì)患者訓(xùn)練的信心與熱情。作業(yè)治療環(huán)境的設(shè)施與氣氛接近于家庭、車間、辦公室和社會(huì)的環(huán)境，有現(xiàn)實(shí)性與生活氣息，不但能提高患者的興趣，也能提高治療的效果。在家庭中進(jìn)行作業(yè)治療更有利于患者較快地過(guò)渡到正常生活。

（五）物理療法

物理療法簡(jiǎn)稱理療，它是自然界和人工的各種物理因子作用到機(jī)體，以治療和預(yù)防疾病的一種方法。現(xiàn)代理療主要應(yīng)用光、電、磁、聲、機(jī)械及放射能等的方法治療或預(yù)防疾病。

1.水療法

應(yīng)用水的的溫度、靜壓、浮力和所含不同成分，以不同方式作用于人體治療疾病的方法稱為水療法。水療是古老的物理療法，近年人們更進(jìn)一步研究與發(fā)展了水療在康復(fù)治療中的良好作用。

2.石蠟療法

石蠟是高分子碳?xì)浠衔?，熱容量大，?dǎo)熱性小，加熱后能吸收大量熱，保溫時(shí)間長(zhǎng)，冷卻凝固后緩慢放熱，是良好的導(dǎo)熱體。熱蠟敷布于人體體表時(shí)能很好耐受。以加熱后的石蠟治療疾病的方法稱為石蠟療法。石蠟療法是傳導(dǎo)熱療法的一種。

（六）冷療法

利用低溫治療疾病的方法稱為低溫療法。利用低于體溫與周圍空氣溫度，但在0℃以上的低溫治療疾病的方法稱為冷療法。

冷療時(shí)要注意掌握溫度，患者出現(xiàn)明顯冷痛或寒戰(zhàn)時(shí)即應(yīng)終止治療，防止因過(guò)冷而發(fā)生冰灼傷、冷凍傷、組織壞死。冷療時(shí)要注意保護(hù)冷療區(qū)周圍的正常皮膚。冷氣霧噴射禁用于頭面部，以免造成對(duì)眼、鼻、呼吸道的損傷。對(duì)冷過(guò)敏者接受冷刺激后皮膚出現(xiàn)潮紅、瘙癢、蕁麻疹，重者血壓下降、虛脫，此時(shí)應(yīng)立即終止冷療，保暖，給熱飲料。

（七）牽引療法

牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用外力（手法、器械或電動(dòng)牽引裝置）對(duì)身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可?，從而達(dá)到治療目的的一種方法。

康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床工作中的牽引種類，根據(jù)作用的部位分為脊柱牽引和四肢關(guān)節(jié)牽引，根據(jù)牽引的動(dòng)力分為手法牽引、機(jī)械牽引、電動(dòng)牽引；根據(jù)牽引持續(xù)的時(shí)間分為間歇牽引和持續(xù)牽引；根據(jù)牽引的體位分為坐位牽引、臥位牽引和直立位牽引。

牽引的重量和時(shí)間需要根據(jù)患者的牽引體位、癥狀及自我舒適的感覺來(lái)確定。一般牽引重量愈大，牽引時(shí)間應(yīng)愈短。

（八）按摩療法

按摩，又稱推拿，是在患者體表一定部位施以不同的手法技巧，使筋脈疏通、氣血調(diào)和，促使身心康復(fù)的一種方法。按摩可以分為手法按摩、器械按摩、自我按摩三類。

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（責(zé)任編輯：liushengbao）

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