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2015年護士執(zhí)業(yè)資格考試基礎護理輔導精華33

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發(fā)表時間:2014年8月11日15:26:2 點擊關注微信:關注中大網(wǎng)校微信

腦出血的治療護理

高血壓腦出血疾病較為常見且死亡率高,對此疾病的治療及護理尤為重要。

1.控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓:腦出血后由于腦實質(zhì)內(nèi)突然出現(xiàn)了血腫的占位效應,可使腦室受壓,中線結(jié)構(gòu)移位,顱內(nèi)壓急劇增高,可引起腦疝,危及生命。因此,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓,按醫(yī)囑立即應用脫水藥,20%甘露醇250ml靜脈滴注(30分鐘內(nèi)滴完),每日2~3次。應用脫水劑的過程中,既要注意觀察是否已達到了脫水的目的,又要預防過度脫水所造成的不良反應,如血容量不足、低血壓、電解質(zhì)紊亂及腎功能損害等。注意觀察輸入后4小時內(nèi)尿量少于200ml,要提示醫(yī)師慎用或停用,并及時協(xié)助檢查腎臟情況。

2.調(diào)整血壓:腦出血的病人多伴有高血壓,而適當調(diào)整血壓,有利于出血部位血小板聚集而止血。但應注意觀察的是血壓不易降得太快,否則,若血壓降得太快,應立即通知醫(yī)師,如得不到及時處理,會使本來已受損而有限的血管調(diào)節(jié)作用不能發(fā)揮;病灶區(qū)的血液供應更趨減少,而使病情惡化。一般使收縮壓維持在20~21.2kPa,舒張壓維持在13.0kPa左右。

3.止血和防止再出血:一般認為高血壓性腦出血非凝血機制改變,故難以藥物制止,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,止血藥的應用可能發(fā)揮一定作用。故臨床上對腦出血病人仍常選用6-氨基己酸(EACA)、抗血纖溶芳酸(PAMBA)等。并發(fā)消化道出血時,尚可經(jīng)胃管鼻飼或口服云南白藥、三七粉、冰牛奶、冰鹽水等。嚴格按醫(yī)囑應用洛賽克、立止血、凝血酶等。密切觀察用藥后止血效果,定期檢查大便隱血,以掌握病情動態(tài)。

4.維持營養(yǎng):防止水、電解質(zhì)紊亂,病人由于嘔吐、昏迷、不能進食,或用脫水劑,液體大量丟失,極易引起水、電解質(zhì)失衡。按醫(yī)囑鼻飼進食,每次鼻飼時一定要抽取胃液,每日補液l500~2000ml,補鈉5g,補鉀3g.體溫每升高l℃,每公斤體重可增加液量5ml.

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